Jak używać BPJS do hospitalizacji

BPJS Kesehatan to rodzaj rządowego ubezpieczenia zdrowotnego. Automatycznie będzie wiele osób, które będą korzystać z tej funkcji. Objęte obsługą roszczeń z tytułu hospitalizacji. Czy wiesz, jak wygląda procedura ubiegania się o BPJS w celu hospitalizacji? Co należy przygotować wcześniej? Spróbuj zobaczyć następujące recenzje.

Podstawowa procedura z wykorzystaniem BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, które jest państwowym ubezpieczeniem, oferuje różne usługi, od leczenia ambulatoryjnego, opieki szpitalnej, poprzez skierowania, po zabiegi chirurgiczne. Głównym wymaganiem, aby móc korzystać z BPJS Kesehatan, jest najpierw zarejestrowanie się jako uczestnik.

Zanim Ty lub którykolwiek z członków Twojej rodziny zachorujesz i będziesz potrzebować hospitalizacji, najlepiej jest zarejestrować się w systemie BPJS Health.

Następnie miesięczne składki lub raty BPJS Health muszą być regularnie opłacane. Jeśli masz zaległości, gdy Ty lub Twoja rodzina jesteście chorzy, proces korzystania z BPJS Kesehatan z pewnością będzie utrudniony.

Najpierw zostaniesz poproszony o uregulowanie zaległości. Przed leczeniem ambulatoryjnym w placówce ochrony zdrowia I stopnia (zwane dalej „faskami”) lub hospitalizacją wszystkie płatności muszą być dokonane z góry.

Wymagania dotyczące hospitalizacji z BPJS Health

W przypadku pacjentów, którzy nie są na oddziałach ratunkowych, w celu hospitalizacji należy najpierw udać się do placówki opieki zdrowotnej poziomu 1. Placówki ochrony zdrowia poziomu 1, na przykład ośrodki zdrowia lub kliniki specjalne, które współpracowały z BPJS Kesehatan.

Następnie, zgodnie z Praktycznymi wytycznymi dotyczącymi świadczeń zdrowotnych, jeśli placówka zdrowotna poziomu 1 posiada placówki szpitalne, pacjent może być hospitalizowany w tej placówce. Jeśli nie, lekarz w placówce 1 skieruje Cię do szpitala (placówka zdrowotna poziomu 2) na hospitalizację. W tym celu należy przygotować kilka plików:

• Kserokopia karty rodzinnej
• Kserokopia KTP
• Oryginalna i kserokopiona karta zdrowia BPJS
• List polecający wystawiony przez lekarza z zakładu opieki zdrowotnej poziomu 1
• List kwalifikacyjny uczestnika (SEP)
• Karta medyczna

Jak używać BPJS Health do hospitalizacji w placówkach opieki zdrowotnej poziomu 2

Po dostarczeniu akt do szpitala skierowanego przez placówkę ochrony zdrowia I stopnia, zostaniesz ponownie zbadany przez lekarza w szpitalu. Lekarz poinformuje Cię, kiedy pacjent może rozpocząć hospitalizację lub kiedy nie musi być hospitalizowany, ale będzie leczony ambulatoryjnie w domu.

Jeśli zostaniesz przyjęty do zakładu opieki zdrowotnej poziomu 2, wykonaj następną procedurę jako pacjent hospitalizowany. Zwykle po wykonaniu czynności lub wymaganego leku zgodnie z zaleceniami lekarza zostaniesz poproszony o podpisanie arkusza próbnego.

W tym miejscu szpital lub placówka medyczna będzie przechowywać dokumentację. Rejestracja zostanie następnie wprowadzona do specjalnego systemu dostarczonego przez BPJS Kesehatan.

Ponadto BPJS Kesehatan pokryje Twoje wydatki medyczne zgodnie z dokumentacją dostarczoną przez szpital. W tym przypadku BPJS jest bezgotówkowy to znaczy, że nie musisz wydawać pieniędzy na opłacenie z góry rachunków szpitalnych. Wszystkie koszty są pokrywane bezpośrednio przez BPJS Kesehatan do szpitala.

Jednak nie wszystkie działania lub narkotyki będą objęte BPJS. Jeśli jest kilka działań lub leków od lekarza, które nie są objęte usługą BPJS Health, wówczas pacjent sam zapłaci za działanie lub lek.

Dlatego należy omówić tak szczegółowo, jak to możliwe, z lekarzami i personelem szpitala o procedurach, działaniach i wszystkich sprawach administracyjnych związanych z leczeniem.

A jeśli placówka zdrowia poziomu 2 nie może sobie z tym poradzić?

Jeśli placówka opieki zdrowotnej poziomu 2 nie była wcześniej w stanie poradzić sobie z Twoim przypadkiem lub chorobą (na przykład z powodu braku placówek lub lekarzy specjalistów), zostaniesz skierowany do większego szpitala. Procedura jest mniej więcej taka sama, gdy wchodzisz do placówki ochrony zdrowia poziomu 2. Oprócz przygotowania dokumentów wstępnych należy dołączyć również skierowanie z placówki nr 2 do placówki ochrony zdrowia poziomu 3.

Ponadto lekarz placówki ochrony zdrowia 3. stopnia ponownie zbada stan nowo skierowanego pacjenta. Jeśli naprawdę potrzebujesz hospitalizacji, będziesz hospitalizowany w tym szpitalu na poziomie 3.

Następny przepływ jest mniej więcej taki sam jak w placówkach zdrowia poziomu 2, tylko w innych miejscach.

Zasadniczo roszczenia szpitalne od BPJS Kesehatan będą kierowane bezpośrednio przez szpital do BPJS Kesehatan. Użytkownicy BPJS muszą przygotować pełne dane administracyjne, a następnie szpital potwierdzi to w BPJS.