Neuropatia cukrzycowa: objawy, przyczyny i leczenie

x

Definicja

Co to jest neuropatia cukrzycowa?

Neuropatia cukrzycowa to poważne uszkodzenie nerwów, które występuje w wyniku cukrzycy. Ten stan wskazuje, że wystąpiły dalsze powikłania cukrzycy.

Ten stan jest również znany jako neuropatia cukrzycowa. Zwykle występuje z powodu niekontrolowanego poziomu cukru we krwi przez lata. Ten wysoki poziom cukru we krwi ostatecznie uszkadza nerwy dłoni i stóp.

Neuropatia cukrzycowa to powikłanie cukrzycy z dość niepokojącymi objawami. W coraz większym stopniu stan ten może hamować aktywność diabetyków i obniżać jakość ich życia.

Jak często występuje ten stan?

Neuropatia cukrzycowa jest częstym powikłaniem u chorych na cukrzycę. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych, około 30-50% osób z cukrzycą rozwija neuropatię cukrzycową.

To powikłanie jest najbardziej prawdopodobne u pacjentów z cukrzycą, którzy chorowali na tę chorobę od dłuższego czasu lub u pacjentów, którzy nie byli odpowiednio leczeni.

Oznaki i objawy

Jakie są oznaki i objawy neuropatii cukrzycowej?

Oprócz ogólnych objawów cukrzycy istnieją inne oznaki wskazujące na neuropatię cukrzycową u pacjentów z cukrzycą. Pojawiające się objawy są zwykle rozróżniane według typu.

Objawy neuropatii obwodowej

Neuropatia obwodowa jest najczęstszym typem neuropatii cukrzycowej. Ten stan najpierw wpływa na nerwy w nogach, a następnie rozprzestrzenia się na dłonie i ramiona.

Objawy obejmują:

• Drętwienie i zmniejszona zdolność odczuwania bólu lub zmian temperatury
• Pojawia się uczucie pieczenia lub mrowienia
• Silne skurcze
• Osłabienie i ból mięśni oraz utrata odruchów, szczególnie nadgarstka
• Pojawia się cukrzyca, taka jak wrzody i infekcje
• Słaba równowaga ciała i koordynacja
• U niektórych osób stopy lub dłonie są bardziej wrażliwe na dotyk i mogą nawet powodować ból

Wspomniane powyżej objawy neuropatii obwodowej zwykle nasilają się w nocy. To powoduje, że pacjenci z cukrzycą mają trudności ze snem.

Objawy neuropatii autonomicznej

Neuropatia autonomiczna jest rodzajem neuropatii cukrzycowej, która wpływa na „automatyczną” odpowiedź nerwową narządów wewnętrznych ciała (nerwy autonomiczne). Ten autonomiczny układ nerwowy kontroluje funkcje serca, pęcherza, żołądka, narządów płciowych i oczu.

Objawy wynikające z neuropatii autonomicznej to:

• Problemy z pęcherzem, czy to infekcja dróg moczowych, czy nietrzymanie moczu (niezdolność do powstrzymania parcia na mocz)
• Zaparcia, biegunka lub jedno i drugie
• Powolne opróżnianie żołądka (gastropareza), powodujące nudności, wymioty, wzdęcia i utratę apetytu
• Trudności z połykaniem
• Często pocenie się lub w inny sposób rzadko pocenie się, ponieważ organizm ma problemy z kontrolowaniem temperatury ciała
• Tętno wzrasta podczas odpoczynku
• Oko ma trudności z dostosowaniem oświetlenia pomieszczenia od jasnego do ciemnego
• Zmniejszone pożądanie seksualne z powodu zaburzeń erekcji spowodowanych cukrzycą lub suchością pochwy
• Ciśnienie krwi gwałtownie spada po siadaniu lub staniu, co może powodować zawroty głowy, a nawet utratę przytomności.

Objawy neuropatii korzonkowej (amiotrofia cukrzycowa)

Neuropatia radiculoplexus to rodzaj neuropatii cukrzycowej, która atakuje nerwy wokół ud, bioder, pośladków i nóg. Ten stan występuje bardzo często u starszych osób z cukrzycą typu 2.

Neuropatia radiculoplexus ma wiele innych nazw, a mianowicie amyotrofię cukrzycową, neuropatię kości udowej lub neuropatię proksymalną. Typowe objawy tego stanu to:

• Silny ból w biodrach, udach lub pośladkach, który utrzymuje się przez dzień lub dłużej
• Skurczone i osłabione mięśnie ud
• Trudność w wstawaniu z pozycji siedzącej
• Występuje obrzęk żołądka i zmniejszony apetyt

Objawy mogą ulegać powolnej poprawie lub nasilać się. Początkowo objawy atakują jedną stronę ciała, gdy nasilają się na drugą stronę.

Objawy ogniskowej neuropatii

Ogniskowa neuropatia lub znana również jako mononeuropatia to rodzaj neuropatii cukrzycowej, która atakuje nerwy twarzy, brzuch i nogi. Powikłanie to występuje bardzo często u osób starszych.

Objawy ogniskowej neuropatii obejmują:

• Występuje ból nóg, dolnej części pleców, przedniej części uda, klatki piersiowej lub brzucha
• Trudność w zobaczeniu obiektu z ostrością
• Wizja staje się zaciemniona
• Ból za okiem, zwykle po jednej stronie
• Porażenie nerwu twarzowego (porażenie Bella)
• Masz zespół cieśni nadgarstka, który jest ciężkim drętwieniem lub mrowieniem w palcach i nadgarstku

Objawy ogniskowej neuropatii są często nagłe i ciężkie. Możesz nie być w stanie trzymać przedmiotu lub go upuścić.

Objawy mijają przez kilka tygodni lub miesięcy bez leczenia, ale nie powodują długotrwałych problemów.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów neuropatii cukrzycowej należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Zwłaszcza jeśli wystąpią następujące warunki:

• Rana nie goi się i powoduje ropę
• Występuje uczucie mrowienia, drętwienia, pieczenia dłoni i stóp, które przeszkadzają w wykonywaniu czynności
• Zawroty głowy z problemami trawiennymi i seksualnymi

Pojawiające się oznaki i objawy niekoniecznie oznaczają, że masz neuropatię cukrzycową. Może to jednak oznaczać inny stan, który wymaga leczenia.

Wczesne rozpoznanie i leczenie schorzeń daje największe szanse na kontrolowanie cukrzycy i zapobieganie tym powikłaniom w przyszłości.

Przyczyna

Przyczyną neuropatii cukrzycowej jest niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi. Z biegiem czasu stan ten uszkodzi nerwy i zakłóci zdolność organizmu do wysyłania sygnałów.

Ponadto wysoki poziom cukru we krwi osłabia również ściany naczyń włosowatych, które zaopatrują nerwy w tlen i składniki odżywcze.

Cytowani z Mayo Clinic eksperci ds. Zdrowia wspominają również, że neuropatia cukrzycowa może być spowodowana różnymi czynnikami, takimi jak:

• Zapalenie nerwów spowodowane przez układ odpornościowy mylący nerwy z obcymi substancjami, które szkodzą organizmowi
• Czynniki genetyczne
• Palenie i picie alkoholu bez reguły może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne

Czynniki ryzyka

Kto jest zagrożony tym stanem?

Każdy może doświadczyć neuropatii cukrzycowej. Jednak następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia neuropatii cukrzycowej, a mianowicie:

• Pacjenci z cukrzycą, którzy nie kontrolują odpowiednio poziomu cukru we krwi w swoim organizmie, na przykład zła dieta lub nie stosują leków zgodnie z zaleceniami lekarza
• Masz historię cukrzycy ciążowej w czasie ciąży
• Pacjenci z cukrzycą i chorobami nerek
• Pacjenci z cukrzycą, którzy nadal palą, piją alkohol i mają niedowagę

Diagnoza

Jak lekarze diagnozują ten stan?

Przed ustaleniem diagnozy lekarz zapozna się z objawami i historią choroby. Następnie lekarz sprawdzi ogólną siłę mięśni ciała, wrażliwość ciała na dotyk i wibracje oraz odruchy ścięgniste.

Oprócz badania fizykalnego lekarz zaleci testy medyczne, które pomogą zdiagnozować neuropatię cukrzycową, takie jak:

• Test filamentu (delikatne pocieranie włókien nylonowych o skórę w celu sprawdzenia wrażliwości)
• Ilościowe badanie sensoryczne w celu określenia stanu nerwów w odpowiedzi na wibracje i zmiany temperatury
• Elektromiografia (EMG) i przewodnictwo nerwowe do pomiaru wyładowań elektrycznych generowanych przez mięśnie
• Autonomiczne testy w celu określenia zmian ciśnienia krwi w określonych pozycjach ciała

Leczenie

Jakie są opcje leków na neuropatię cukrzycową?

Jeśli często doświadczasz skurczów nóg, możesz je leczyć, masując sztywną część nogi.

Jeśli jednak towarzyszy temu ból, możesz wziąć lek przeciwbólowy, taki jak paracetamol, aspiryna lub ibuprofen. Użyj małej dawki, aby leczyć sporadyczne objawy skurczów.

Istnieją jednak również inne opcje leczenia, które mogą złagodzić ból stóp u diabetyków, takie jak:

1. Leki przeciwdepresyjne

Oprócz leczenia depresji leki przeciwdepresyjne są często przepisywane w celu leczenia nerwobóli spowodowanych neuropatią cukrzycową. Leki te mogą wpływać na działanie substancji chemicznych w mózgu odpowiedzialnych za dostarczanie sygnałów bólowych.

Twój lekarz może zalecić trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne w leczeniu neuropatii cukrzycowej, takie jak:

• Amitryptylina (Elavil)
• Imipramina (Tofranil)
• Dezypramina (Norpramina)
• Wenlafaksyna (Effexor)
• Duloksetyna (Cymbalta)

2. Leki przeciwdrgawkowe

Oprócz leków przeciwdepresyjnych, leki stosowane w leczeniu bólu nóg u diabetyków są lekami przeciwdrgawkowymi. Leki przeciwpadaczkowe pełnią inną funkcję jako leki przeciwbólowe spowodowane zaburzeniami neurologicznymi.

Leki przeciwdrgawkowe powszechnie stosowane w leczeniu neuropatii cukrzycowej to:

• Pregabalina
• Gabapentyna
• Fenytoina
• Karbamazepina

3. Opioidowe leki przeciwbólowe

Leki, które są silniejsze w leczeniu bólu nerwów spowodowanego neuropatią cukrzycową, to leki opioidowe. Jest to ostateczność, jeśli poprzedni lek nie był skuteczny w leczeniu objawów.

Leki opioidowe, które są zwykle przepisywane w leczeniu neuropatii cukrzycowej, to oksykodon (Oxycontin) i tramadol (Conzip, Ultram).

4. Miejscowe leki przeciwbólowe

Jak pozbyć się bólu stóp u diabetyków można przezwyciężyć nie tylko przyjmując leki, ale ból można również złagodzić za pomocą plastrów lub plastrów, które mogą pomóc złagodzić ból. Wybór plastrów do leczenia neuropatii cukrzycowej jest lidokaina który jest przytwierdzony do skóry.

5. Medycyna alternatywna

Przebadano kilka alternatywnych metod leczenia bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową, chociaż nie wykazano ich skuteczności. Alternatywne metody leczenia, które mogą być sposobem na pozbycie się bólu stóp u diabetyków to:

• Suplementy takie jak kwasy alfa lipoic i acetylo-L-karnityna
• Biofeedback (terapia sensoryczna organizmu)
• Medytacja
• Akupunktura
• Hipnoza

Domowe środki zaradcze

Jakie domowe środki zaradcze można zrobić, aby wyleczyć ten stan?

Uszkodzenie nerwów spowodowane neuropatią cukrzycową może powodować ból, ale może również wpływać na zdolność odczuwania bólu. Oprócz leczenia lekarskiego, musisz zadbać o opiekę domową.

Leczenie neuropatii cukrzycowej, które można zastosować w domu, to:

1. Pielęgnacja stóp

• Codziennie sprawdzaj swoje stopy pod kątem owrzodzeń, obrzęków i innych problemów. Prawdopodobnie nie zauważysz problemu, dopóki Twoja stopa nie zostanie całkowicie zakażona.
• Codziennie myj stopy ciepłą wodą, a następnie wysusz. Zastosuj krem ​​nawilżający, aby skóra nie wysychała i łatwo się nie łamała. Nie wcieraj kremu nawilżającego między palce u nóg.
• Noś wygodne, elastyczne i dopasowane do stóp buty oraz daj im swobodę ruchu. Noś specjalne buty, jeśli Twoje zwykłe buty nie pasują.
• Zawsze zakrywaj stopy grubymi butami, sandałami lub skarpetami, aby je chronić i zapobiec obrażeniom.

2. Utrzymywać normalny poziom cukru we krwi

Pierwszym krokiem do leczenia bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową jest kontrolowanie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Zabieg ten może zapobiec rozprzestrzenianiu się i pogarszaniu się uszkodzeń.

Lekarz może poprosić pacjenta o obniżenie poziomu cukru we krwi o 70–130 mg / dl przed posiłkami io mniej niż 180 mg / dl po posiłkach.

3. Żyj zdrowo

Leczenie u lekarza musi być połączone z prowadzeniem zdrowego trybu życia w celu leczenia objawów neuropatii cukrzycowej. Musisz zmienić wybór żywności pod kątem cukrzycy, porcji i pory posiłków.

Ponadto regularnie wykonuj ćwiczenia zalecane przy cukrzycy. Ta aktywność fizyczna jest świetną metodą kontrolowania poziomu cukru we krwi, a także masy ciała.

Dla diabetyków bardzo ważne jest, aby rzucić palenie. Jeśli masz kłopoty, nie wahaj się poprosić lekarza o pomoc.

Zapobieganie

Jak możesz zapobiegać neuropatii cukrzycowej?

Najlepszym sposobem zapobiegania neuropatii cukrzycowej jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi, aby uniknąć wczesnego uszkodzenia nerwów. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety, ćwiczeń i leczenia.