Niedokrwistość megaloblastyczna: przyczyny, objawy i leczenie

Definicja

Co to jest niedokrwistość megaloblastyczna?

Niedokrwistość megaloblastyczna to rodzaj niedokrwistości charakteryzujący się nieprawidłowym kształtem paska czerwonych krwinek i większym rozmiarem.

Normalne krwinki czerwone powinny być płaskie, okrągłe krążki z lekko wciętym środkiem. Jednak w przypadku niedokrwistości kawałki czerwonych krwinek mają owalny kształt.

Ten nieprawidłowy kształt i rozmiar występuje, ponieważ krwinki czerwone nie dzielą się i nie rozwijają się całkowicie. W rezultacie liczba normalnych i zdrowych krwinek czerwonych jest niewystarczająca.

To zaburzenie krwi powoduje również, że szpik kostny wytwarza mniej komórek. Normalne krwinki czerwone zwykle trwają około 90-120 dni, zanim zostaną zniszczone przez organizm i zastąpione nowymi.

Jednak w tym przypadku czerwone krwinki są czasami niszczone lub obumierają wcześniej niż powinny.

Jak często występuje ten stan?

Niedokrwistość megaloblastyczna to stan, który może wystąpić u mężczyzn lub kobiet o dowolnym pochodzeniu rasowym lub etnicznym. Jednak nie jest pewne, ile osób na świecie ma ten typ anemii.

objawy i symptomy

Jakie są oznaki i objawy niedokrwistości megaloblastycznej?

Charakterystyka niedokrwistości megaloblastycznej jest podobna do ogólnych objawów niedokrwistości, takich jak osłabienie i zmęczenie, zawroty głowy i bladość skóry. Z drugiej strony niektórzy ludzie mogą nie wykazywać oczywistych objawów.

Cytowane z Mayo Clinic, częstymi objawami niedokrwistości megaloblastycznej są:

• Ciężko oddychać
• Drętwienie na każdym końcu ciała; np. opuszki palców u nóg
• Opuchnięty język
• Biegunka
• Nudności
• Skurcz mięśnia
• Skóra jest blada
• Utrata apetytu i drastyczna utrata wagi.
• Bicie serca
• Drżenie rąk i stóp

Niektóre objawy niedokrwistości megaloblastycznej związane z problemami trawiennymi mogą powodować uszkodzenie nerwów. Nieleczony przez długi czas może prowadzić do zmniejszenia gęstości kości i rozwoju raka żołądka.

Przyczyna

Co powoduje niedokrwistość megaloblastyczną?

Przyczyny anemii mogą się różnić w zależności od rodzaju. Główną przyczyną niedokrwistości megaloblastycznej jest niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego (witamina B9).

Witamina B12 i kwas foliowy są głównymi składnikami produkcji czerwonych krwinek. Brak tych dwóch składników odżywczych może spowodować, że szpik kostny nie będzie w stanie wytwarzać zdrowych i normalnych składników krwi w wystarczających ilościach.

Powoduje to również powstanie czerwonych krwinek, które nie mają normalnego kształtu i rozmiaru. Te uszkodzone lub niecałkowicie ukształtowane czerwone krwinki umrą szybciej niż zdrowe.

Brak czerwonych krwinek powoduje obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi. W rzeczywistości hemoglobina odgrywa ważną rolę w wiązaniu tlenu i składników odżywczych do komórek krwi, a następnie rozprowadzaniu ich w organizmie.

Niedokrwistość megaloblastyczna nie tylko zmniejsza liczbę granulocytów (białych krwinek, które mają granulki w cytoplazmie), ale także płytek krwi.

Według raportu National Center for Biotechnology Information, w rzadszych przypadkach ten typ niedokrwistości występuje z powodu dziedziczności, takiej jak:

• Zespół niedokrwistości megaloblastycznej reagującej na tiaminę (witamina B1), choroba charakteryzująca się niedokrwistością megaloblastyczną związaną z utratą słuchu i cukrzycą.
• Zespół Imerslunda-Grasbecka, czyli niedobór czynników wewnętrznych lub receptorów w jelitach.
• Błędy we wchłanianiu kwasu foliowego przekazywanego u niemowląt.

Wyzwalacze

Jakie czynniki zwiększają moje ryzyko zachorowania na tę chorobę?

Jedną z przyczyn niedokrwistości megaloblastycznej jest niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego. Ponadto istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia niedokrwistości megaloblastycznej, a mianowicie:

1. Brak spożywania pokarmów bogatych w witaminę B12

Niedobór witaminy B12 może powodować, że rdzeń kręgowy nie wytwarza zdrowych krwinek. Osoby, które rzadko jedzą czerwone mięso, kurczaki, ryby, jajka i mleko lub wegetarianie, są narażeni na ryzyko wystąpienia niedokrwistości megaloblastycznej.

2. Brak spożycia kwasu foliowego

Brak jedzenia zielonych warzyw, takich jak szpinak lub musztarda, lub produktów spożywczych pochodzenia zwierzęcego może powodować niedobór kwasu foliowego w organizmie. Niewłaściwe metody gotowania, takie jak zbyt długie gotowanie warzyw w zbyt gorącym ogniu, mogą uszkodzić zawartość kwasu foliowego.

3. Upośledzone wchłanianie składników odżywczych

Upośledzone wchłanianie może powodować niedobór składników odżywczych nawet po spożyciu pokarmów zawierających witaminę B12 i kwas foliowy oraz powodować niedokrwistość megaloblastyczną. Dzieje się tak, ponieważ twoje ciało nie może prawidłowo wchłaniać witamin.

Zwykle ten stan może być spowodowany zmniejszeniem ilości białka w żołądku, które pomaga we wchłanianiu witaminy B12. Choroby autoimmunologiczne, infekcje bakteryjne i infekcje robakami pasożytniczymi również utrudniają wchłanianie poziomu witaminy B12. Dokładniej, niedokrwistość megaloblastyczna spowodowana niedoborem witaminy B12 jest znana jako niedokrwistość złośliwa.

Tymczasem kwas foliowy może być trudniejszy do wchłonięcia przez organizm z powodu pewnych czynników. Na przykład, ponieważ w przeszłości piłaś nadmierne ilości alkoholu lub jesteś w ciąży.

4. Warunki medyczne

Istnieje kilka innych schorzeń, które mogą wywołać niedokrwistość megaloblastyczną. W tym:

• Białaczka
• Zakażenie wirusem HIV
• Zespół mielodysplazji
• Zwłóknienie szpiku
• Stosowanie leków przeciwpadaczkowych
• Stosowanie leków chemioterapeutycznych

Diagnoza

Jak zdiagnozować ten stan?

Objawy anemii mogą z czasem obniżyć jakość życia i zdrowie chorego. Dlatego niedokrwistość nie powinna być dozwolona i należy ją natychmiast leczyć.

Istnieją różne sposoby diagnozowania wszystkich rodzajów niedokrwistości. Oto, jak lekarze sprawdzają i diagnozują niedokrwistość megaloblastyczną:

1. Pełne badanie krwi (pełna morfologia krwi)

Pełne badanie krwi można wykorzystać do zdiagnozowania wielu rodzajów niedokrwistości. Ten test mierzy różne składniki i ilość twojej krwi.

Ponadto lekarz może sprawdzić liczbę i wygląd czerwonych krwinek. Komórki krwi, które wydają się większe i mniej rozwinięte, mogą świadczyć o niedokrwistości megaloblastycznej.

Twój lekarz przeprowadzi również historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów.

2. Sprawdź poziom witamin

Twój lekarz będzie musiał wykonać więcej badań krwi, aby ustalić, co powoduje twoją niedokrwistość.

To dodatkowe badanie krwi pomoże również lekarzowi ustalić, czy niedokrwistość jest spowodowana niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego.

3. Test Schillinga

Test Schillinga to badanie krwi, które ocenia twoją zdolność wchłaniania witaminy B12. Najpierw zaleca się przyjmowanie suplementu radioaktywnej witaminy B12. Następnie zostaniesz poproszony o pobranie próbki moczu do analizy.

Ponownie zostaniesz poproszony o przyjęcie tego samego suplementu radioaktywnego w połączeniu z białkiem „czynnika wewnętrznego”. Ten czynnik jest potrzebny Twojemu organizmowi, aby móc wchłonąć witaminę B12.

Lekarz ponownie poprosi o próbkę moczu w celu porównania z pierwszą próbką.

Jeśli Twój mocz nie zawiera czynnika wewnętrznego, oznacza to, że organizm wchłania witaminę B12 tylko wtedy, gdy jest spożywany z białkiem będącym czynnikiem wewnętrznym. Oznacza to, że Twój organizm nie może naturalnie wchłaniać witaminy B12.

Leczenie

Jak leczyć niedokrwistość megaloblastyczną?

Znajomość objawów i rodzajów przyczyn może ułatwić znalezienie odpowiedniego leczenia anemii.

Celem leczenia niedokrwistości megaloblastycznej jest zapobieganie nasilaniu się objawów, unikanie powikłań związanych z niedokrwistością, a także pokonanie najbardziej podstawowych przyczyn, czyli niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego.

Niektóre z możliwych opcji leczenia niedokrwistości megaloblastycznej obejmują:

1. Zwiększ spożycie witaminy B12

W przypadku niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12 konieczne może być comiesięczne zastrzyki witaminy B12. Na podstawie opinii lekarza oraz stanu niedokrwistości zastrzyki można podawać przez okres do pełnego roku.

Ponadto może być konieczne przyjmowanie suplementów witaminy B12 w dawkach przepisanych przez lekarza.

Możesz także spożywać w swoim codziennym menu więcej pokarmów zawierających witaminę B12, takich jak:

• jajko
• kurczak
• Zboża wzbogacone witaminą B12
• Czerwone mięso (zwłaszcza wołowina)
• mleko
• Skorupiak

Niektórzy ludzie mają mutację genetyczną w genie MTHFR (reduktaza metylenotetrahydrofolianowa). Ten gen jest odpowiedzialny za przetwarzanie niektórych witamin z grupy B, w tym witaminy B12 i kwasu foliowego, do postaci użytecznych w organizmie.

Osoby z mutacją genu MTHFR są zachęcane do przyjmowania dodatkowych suplementów metylokobalaminy, aby zapobiec pogorszeniu się niedokrwistości.

2. Zwiększ spożycie kwasu foliowego

Niedokrwistość megaloblastyczną spowodowaną brakiem kwasu foliowego można leczyć poprzez regularne przyjmowanie suplementów kwasu foliowego lub wlew płynów kwasu foliowego.

Pokarmy bogate w kwas foliowy mogą również pomóc w zapobieganiu nasileniu się niedokrwistości. Oto kilka pokarmów, które są dobre do spożycia w leczeniu niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem kwasu foliowego:

• pomarańcza
• Ciemnozielone warzywa liściaste
• Orzechy
• Całe ziarna

Podobnie jak w przypadku niedoboru witaminy B12, osoby z mutacją genu MTHFR są zachęcane do jej stosowania metylofolian Oprócz zapobiegania niedoborowi kwasu foliowego i jego zagrożeniom.

Zapobieganie

Jak zapobiegać i leczyć anemię megaloblastyczną w domu?

Możesz podjąć kilka działań, aby zapobiec anemii lub nawrotom objawów. Osoby z niedokrwistością megaloblastyczną z powodu niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego mogą radzić sobie z objawami i czuć się lepiej dzięki następującym ciągłym terapiom:

• Jedz dużo pokarmów bogatych w żelazo, takich jak tofu, liściaste warzywa, chude czerwone mięso, soczewica, orzechy, wzbogacone płatki zbożowe i pieczywo.
• Jedz i pij potrawy i napoje bogate w witaminę C.
• Unikaj picia herbaty lub kawy podczas posiłków, ponieważ mogą wpływać na wchłanianie żelaza i innych witamin
• Uzyskaj wystarczającą ilość witaminy B12 i kwasu foliowego w swojej diecie.

Brak witaminy B12 i kwasu foliowego może powodować nie tylko anemię, ale także problemy zdrowotne, takie jak uszkodzenie nerwów, problemy neurologiczne i problemy żołądkowo-jelitowe. Tych powikłań można uniknąć, jeśli zostaniesz wcześnie zdiagnozowany i leczony.

Można również przeprowadzić testy genetyczne w celu wykrycia możliwych mutacji genu MTHFR. Można to zrobić jako pierwszy krok we wczesnym wykryciu niedokrwistości megaloblastycznej.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zauważysz objawy niedokrwistości, abyś Ty i Twój lekarz mogli opracować plan leczenia i pomóc w zapobieganiu trwałym uszkodzeniom.