Cystocele: objawy, przyczyny, możliwości leczenia

x

Definicja

Co to jest cystocele?

Cystocele to stan chorobowy pęcherza moczowego, w którym izolacyjna ściana między tymi narządami a pochwą słabnie, powodując opadanie lub wpadanie pęcherza do okolicy pochwy.

Pęcherz to woreczek w miednicy, który służy do zbierania moczu. Kobiecy pęcherz jest podtrzymywany przez muskularną ścianę znajdującą się z przodu pochwy. Jednak ściany te mogą osłabiać się z wiekiem.

Ciąża, poród i operacje miednicy, takie jak histerektomia, mogą również osłabić ściany pochwy. Jeśli stan jest bardzo słaby, ściana pochwy nie będzie już w stanie podtrzymywać pęcherza, przez co pęcherz wpadnie do pochwy.

Cystocele jest dość powszechną chorobą. Około 40% kobiet w wieku powyżej 50 lat będzie doświadczać zmniejszenia narządów miednicy, a 10% z nich będzie wymagało operacji usunięcia narządów lub wystąpienia nietrzymania moczu (nieszczelny mocz).

Nie wszystkie kobiety ze zmniejszonym pęcherzem mają ten sam stan. Cystocele dzieli się na cztery poziomy w zależności od stopnia, w jakim pęcherz opada do pochwy, a mianowicie:

• Poziom 1 (łagodny): Tylko niewielka część pęcherza opada do pochwy.
• Poziom 2 (umiarkowany): Pęcherz opada nieco dalej, aż dotknie otworu pochwy.
• Poziom 3 (ciężki): Część pęcherza wystaje z ciała przez otwór pochwy.
• Poziom 4 (pełny): Cały pęcherz znajduje się na zewnątrz pochwy i zwykle towarzyszy mu opuszczenie innych narządów, takich jak macica, odbytnica i jelita.

Opadający pęcherz (cystocele) zwykle powoduje trudności w oddawaniu moczu, dyskomfort i wysiłkowe nietrzymanie moczu. Wysiłkowe nietrzymanie moczu to oddawanie moczu za każdym razem, gdy kaszlesz, kichasz lub naciskasz.

Do pochwy mogą wpaść nie tylko pęcherz, ale także inne narządy ciała, w tym macica, jelito cienkie i odbytnica. Nieleczona cystocele może zakłócać ruchy jelit, powodując uszkodzenie odbytnicy lub kału poza zasięgiem wzroku.

Objawy

Jakie są objawy cystocele?

Pierwszym objawem cystocele, którego doświadczają kobiety, jest pojawienie się ucisku w pochwie lub pęcherzu. Ponadto charakterystyczne cechy cystocele, które zwykle się pojawiają, to:

• Ból lub dyskomfort w miednicy, podbrzuszu i podczas siedzenia.
• Z pochwy dochodzi do wydzieliny tkankowej (czasami krwawienie i ból po naciśnięciu).
• W pochwie jest guzek.
• Trudności w oddawaniu moczu
• Uczucie braku całkowitego oddania moczu (anyang-anyangan).
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu (oddawanie moczu podczas kichania, kaszlu, wysiłku itp.).
• Częste infekcje pęcherza.
• Ból podczas seksu.
• Moczenie nocne podczas seksu.
• Ból dolnej części pleców.

Niektóre kobiety, które mają lekko opadający pęcherz, czasami nie wykazują żadnych objawów. Mogą wystąpić objawy nie wymienione powyżej. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli poczujesz podejrzane objawy.

Przyczyna

Co powoduje opadanie pęcherza?

Cystocele to stan wywołany przez kilka czynników jednocześnie. Nie zdając sobie z tego sprawy, możesz mieć wiele schorzeń, które osłabiają mięśnie dna miednicy, a także więzadła (tkankę łączną), które podtrzymują pęcherz, cewkę moczową, macicę i odbytnicę.

Te warunki powodują zerwanie mięśni podtrzymujących z więzadeł lub kości miednicy. W rzeczywistości te mięśnie powinny mocno przylegać.

Ogólnie rzecz biorąc, szereg warunków, które mogą osłabiać mięśnie miednicy, to:

• Ciąża i poród drogami natury. To jest główna przyczyna cystocele. Poród wywiera duży nacisk na mięśnie podtrzymujące pęcherz.
• Podeszły wiek. Wraz z wiekiem słabsze mięśnie ciała.
• Klimakterium. Hormon estrogen, który utrzymuje siłę i zdrowie tkanki pochwy, nie jest już produkowany po przejściu kobiety w menopauzę.
• Miałem operację miednicyna przykład histerektomia (usunięcie macicy).

Wyzwalacze

Kto jest bardziej narażony na rozwój cystocele?

Ryzyko wystąpienia cystocele jest większe u osób z następującymi schorzeniami:

• Masz rodzinną historię cystocele.
• Doświadczanie otyłości.
• Cierpi na chorobę układu oddechowego i często kaszle.
• Cierpi na zaparcia, więc często popycha.
• Częsta forsowna aktywność fizyczna.
• Częste podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Diagnoza

Jak zdiagnozować cystocele?

Aby ustalić, czy pęcherz opada do pochwy, lekarz zapyta o objawy. Następnie lekarz kontynuuje badanie okolicy miednicy i narządów intymnych.

Jeśli wyniki badania nie są jednoznaczne, lekarz zwykle wykonuje badanie z cystouretrogramem lub prześwietleniem, które wykonuje się podczas oddawania moczu. Badanie to ma na celu poznanie kształtu pęcherza i przyczyny opadania pęcherza.

W niektórych przypadkach lekarz może zajrzeć do wnętrza cewki moczowej i pęcherza przez cystoskopię. Ta procedura obejmuje długą, małą rurkę z kamerą, która jest wprowadzana do dróg moczowych.

Lekarz może również zbadać lub wykonać prześwietlenie kilku części żołądka. Po postawieniu diagnozy może być również konieczne wykonanie testów przepływu nerwów, mięśni i moczu w celu ustalenia najbardziej odpowiedniego leczenia.

W razie potrzeby lekarz może kontynuować badanie za pomocą badań urodynamicznych lub filmów urodynamicznych. Znany również jako EKG pęcherza moczowego, ten test jest zwykle wykonywany w celu pomiaru zależności między ciśnieniem a objętością w pęcherzu.

Leczenie

Jak leczyć cystocele?

Cystocele poziomu 1 (łagodna), która nie powoduje bólu ani dyskomfortu, zwykle nie wymaga żadnego leczenia. Twój lekarz może tylko poprosić Cię o unikanie czynności, które mogą pogorszyć twój stan, takich jak nadwyrężanie lub podnoszenie ciężkich przedmiotów.

W poważniejszych przypadkach lekarz weźmie pod uwagę szereg czynników, takich jak wiek, stan fizyczny, wybrane leczenie i ciężkość. Stąd nowy lekarz określa najbardziej odpowiednie leczenie i potrzebę operacji.

Poniżej przedstawiono opcje leczenia cystocele:

1. Pesarium

Pessary to urządzenie, które umieszcza się w pochwie w celu zmiany położenia pęcherza. Pessaria są zwykle używane z kremami estrogenowymi, aby zapobiec infekcjom i erozji ścian pochwy.

Niektóre rodzaje pessarów można założyć samodzielnie, aby ułatwić pacjentowi. Istnieją jednak rodzaje pesarium, które personel medyczny musi zdjąć, wyczyścić i wymienić.

2. Terapia hormonalna estrogenami

Estrogen odgrywa ważną rolę w utrzymaniu siły mięśni pochwy, w tym mięśni podtrzymujących pęcherz. Terapia estrogenowa ma na celu wzmocnienie i pielęgnację mięśni pochwy po menopauzie, aby mogła pomóc w przypadku cystocele.

3. Operacja cystocele

Chirurgia jest odpowiednią opcją, gdy cystocele nie może być naprawiona za pomocą pessara. Lekarz wykona nacięcia w pęcherzu i pochwie. Następnie obszar, który zmniejszył się, zostaje zamknięty, a ściany pochwy ponownie wzmocnione.

W zależności od zabiegu zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym, regionalnym lub miejscowym. W przypadku drobnych operacji wielu pacjentów może wrócić do domu tego samego dnia.

Po zabiegu pacjenci mogą wrócić do normalnych zajęć po sześciu tygodniach. Jednak w ciągu pierwszych sześciu miesięcy należy zmniejszyć wysiłek fizyczny, aby pęcherz nie był poddawany silnemu naciskowi.

4. Stymulacja elektryczna

Podczas terapii elektrycznej lekarz zakłada przewód elektryczny na słabe mięśnie pochwy lub miednicy. Urządzenie będzie przewodzić prąd o niskim napięciu, który działa jak sygnał dla układu nerwowego, który powoduje skurcz mięśni.

Istnieją również stymulatory elektryczne, które mogą magnetycznie stymulować nerwy z zewnątrz ciała bez konieczności wkładania ich do pochwy. Oprócz aktywacji mięśni miednicy metoda ta może również wyleczyć nietrzymanie moczu czy nadreaktywny pęcherz.

5. Biofeedback

Zasada biofeedback polega na monitorowaniu aktywności mięśni w okolicy miednicy i pochwy poprzez podłączenie czujników do tego obszaru. Lekarz poprosi Cię o wykonanie czynności wzmacniających te mięśnie, a następnie monitoruje ich skurcze.

6. Ćwiczenia Kegla

To ćwiczenie od dawna znane jest jako sposób na wzmocnienie mięśni miednicy. Ćwiczenia Kegla mogą być stosowane w leczeniu łagodnej lub umiarkowanej cystocele lub w leczeniu cięższej cystocele.

Zapobieganie

Jak zapobiegać cystocele?

Oto kilka prostych kroków, które mogą pomóc w zapobieganiu cystocele:

• Jedz pokarmy bogate w błonnik i dużo płynów, aby zapobiec zaparciom.
• Brak wysiłku podczas wypróżnień.
• Kobiety, które często doświadczają zaparć, muszą natychmiast zgłosić się do lekarza w celu leczenia.
• Utrzymuj zdrową masę ciała, aby zapobiegać otyłości.

Cystocele to obniżenie pęcherza spowodowane osłabieniem ściany mięśniowej pochwy. Ten stan nie tylko zaburza układ moczowy, ale może również wpływać na inne narządy w okolicy miednicy.

Podobnie jak w przypadku innych chorób pęcherza, leczenie będzie optymalne, jeśli stan ten zostanie wykryty tak wcześnie, jak to możliwe. Jeśli wystąpią objawy zmniejszonego pęcherza, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać odpowiednie leczenie.