Test Mantoux pod kątem TBC, procedur i zrozumienia wyników

Definicja

Co to jest test Mantoux?

Gruźlica jest chorobą przenoszoną drogą powietrzną, wywoływaną przez infekcję bakteryjną Prątek gruźlicy . Osobom podejrzanym o tę infekcję bakteryjną zaleca się wykonanie testu diagnostycznego na gruźlicę.

Jednym z testów przeprowadzonych w celu zdiagnozowania gruźlicy jest Test Mantoux . Ten test jest wykonywany na skórze, więc jest również znany jako test skórny gruźlicy (gruźlica skórna / TST).

Ten test wykonuje się poprzez wstrzyknięcie płynu tuberkulinowego. Dlatego ten jeden test TB jest również znany jako próba tuberkulinowa.

Test Mantoux jest powszechną metodą wstępnego badania przesiewowego do badań przesiewowych lub wczesnego wykrywania gruźlicy w niektórych populacjach. Według Dyrektora Generalnego Służby Zdrowia Republiki Indonezji, test Mantoux lub próba tuberkulinowa jest przeprowadzana w celu określenia możliwości wystąpienia bakterii wywołujących gruźlicę w organizmie człowieka.

Test ten jest również bardzo przydatny do wczesnego wykrywania gruźlicy dla osób podróżujących do krajów o wysokiej zachorowalności na gruźlicę lub osób pracujących w placówkach służby zdrowia.

Kiedy muszę jechać na Mantoux test ?

Mantoux test to metoda diagnozy lub badania gruźlicy, którą może stosować każdy. Jednak oczywiście istnieje kilka czynników, które sprawiają, że musisz przejść ten test.

Jeśli masz którykolwiek z czynników, który naraża Cię na ryzyko zachorowania na gruźlicę, zalecamy udanie się do szpitala lub ośrodka opieki zdrowotnej, który przeprowadza testy tuberkulinowe tak szybko, jak to możliwe:

• Nawiąż wystarczająco bliski kontakt z osobami z aktywną gruźlicą.
• Mieszka w kraju o wysokiej zachorowalności na gruźlicę, np. W krajach Azji Południowo-Wschodniej, Afryki i Ameryki Południowej.
• Pracuj lub mieszkaj w instytucji, klinice, szpitalu, więzieniu lub schronisku, w którym znajdują się osoby z aktywną gruźlicą.

Osoby cierpiące na pewne choroby wpływające na układ odpornościowy organizmu, takie jak HIV / AIDS, reumatoidalne zapalenie stawów i cukrzyca, należy natychmiast zbadać pod kątem gruźlicy.

Środki ostrożności i ostrzeżenia

Co powinienem wiedzieć przed przystąpieniem do testu Mantoux?

Jak wyjaśniono wcześniej, wyniki testu Mantoux mogą tylko wykazać, czy masz w organizmie bakterie gruźlicy, czy nie. Nie można jednak stwierdzić, czy bakterie gruźlicy są utajone (nie zarażają aktywnie ani nie rozmnażają się), czy też są aktywne.

Dlatego po uzyskaniu wyników próby tuberkulinowej lekarz może poprosić o wykonanie dodatkowych badań. Rodzaj przeprowadzanego badania uzupełniającego zależy od wyników testu i stanu zdrowia, na przykład choroby, która jest podejrzewana o bycie objawem gruźlicy.

Ponadto, jeśli otrzymałeś szczepienie przeciw gruźlicy lub szczepionkę BCG, nadal możesz przejść test Mantoux, zwłaszcza jeśli masz czynniki ryzyka gruźlicy. Dzieje się tak, ponieważ osoba, która otrzymała szczepionkę, nadal jest zagrożona gruźlicą, zarówno utajoną, jak i czynną gruźlicą płuc.

Jednak upewnij się, że nie zostaniesz zaszczepiony na gruźlicę, szczepionkę BCG i test Mantoux w najbliższej przyszłości.

Czas między szczepieniami a testami skórnymi, które są zbyt blisko siebie, może spowodować niedokładne wyniki testów. Pomiędzy szczepieniami a badaniem skórnym warto poświęcić około 1 miesiąca.

To samo dotyczy osób, które zostały zaszczepione na chorobę wywoływaną przez wirus, na przykład szczepionkę przeciw ospie. Będziesz musiał odczekać co najmniej 4-6 tygodni przed wykonaniem testu Mantoux.

Proces

Co powinienem zrobić przed poddaniem się Mantoux test ?

Mantoux test odbywa się bardzo prosto i szybko. Nie musisz robić specjalnych przygotowań. Przed podjęciem decyzji o wykonaniu testu skórnego na gruźlicę należy najpierw zrobić kilka rzeczy.

Przede wszystkim należy poinformować lekarza lub zespół medyczny o przebytej gruźlicy i wcześniejszym leczeniu gruźlicy.

Ponadto lekarz zazwyczaj zapyta, czy miałeś poprzedni test Mantoux. Jeśli tak, musisz poinformować ich, czy po wykonaniu testu wystąpiły jakieś skutki uboczne lub ciężkie reakcje, takie jak owrzodzenie, sprężystość lub wstrząs anafilaktyczny.

Co więcej, musisz również powiedzieć, czy niedawno otrzymałeś szczepionkę BCG w ciągu ostatniego miesiąca. Jest to bardzo ważne, ponieważ szczepionka BCG może sprawić, że test Mantoux będzie fałszywy.

Jak wygląda proces testowania Mantoux?

Test Mantoux lub test tuberkulinowy może wydawać się zniechęcający, ponieważ wykonuje się go przez wstrzyknięcie. Jednak ten test skórny na gruźlicę jest w rzeczywistości dość łatwy do wykonania. Test Mantoux jest zwykle wykonywany w dwóch etapach.

Najpierw lekarz wstrzyknie niewielką ilość jałowego roztworu zawierającego tuberkulinę. Tuberkulina to ułamek czystego białka, z którego pochodzi Prątek gruźlicy . Jeśli osoba jest zarażona gruźlicą, jej układ odpornościowy zareaguje na wstrzyknięty płyn tuberkulinowy.

Wstrzyknięcie wykonuje się zwykle w wewnętrzne przedramię. Gdy test Mantoux zostanie wykonany prawidłowo, punkt wstrzyknięcia utworzy niewielką grudkę na skórze, ale nie zaczerwienienie, które pojawia się w wyniku wstrzyknięcia. Ten guzek nazywa się stwardnieniem.

Test skórny gruźlicy drugiego stopnia powinien być wykonany w ciągu 48-72 godzin po wykonaniu pierwszego wstrzyknięcia tuberkuliny. Lekarz sprawdzi, co dzieje się ze skórą i jak reaguje na to organizm.

W drugim etapie testu Mantoux lekarz zmierzy średnicę stwardniałego guza na przedramieniu w tym samym kierunku co długość dłoni. Rozmiar stwardnienia jest zwykle zapisywany w milimetrach. Następnie lekarz zadaje kilka pytań, aby potwierdzić stan zdrowia.

Co powinienem zrobić po wykonaniu testu Mantoux?

Możesz wrócić do swoich normalnych zajęć zaraz po wykonaniu testu skórnego na gruźlicę. Jest jednak kilka rzeczy, na które warto zwrócić uwagę, a mianowicie:

• Unikać drapania lub pocierania miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny.
• Pozostawić otwarte miejsce wstrzyknięcia, nie przykrywać go bandażami, bandażami ani nie nakładać maści.
• Jeśli w miejscu wstrzyknięcia wydaje się sprężysty, co powoduje dyskomfort, można polać go zimną wodą.

Mantoux test jest bezpiecznym testem i rzadko powoduje poważne skutki uboczne. Jeśli wystąpią działania niepożądane, może wystąpić obrzęk, zaczerwienienie, sprężystość i swędzenie. Efekty uboczne trwają tylko przez chwilę.

Po uzyskaniu wyników próby tuberkulinowej mogą być potrzebne dalsze badania. Lekarz wyjaśni przyczyny i dalsze metody badania.

Jeśli okaże się, że masz pozytywny wynik testu Mantoux, lekarz może zlecić prześwietlenie lub prześwietlenie klatki piersiowej. Wykonując prześwietlenie klatki piersiowej, lekarz może sprawdzić, czy masz utajoną gruźlicę lub czynną gruźlicę, opisując stan płuc.

Zamiast prześwietlenia klatki piersiowej lekarz zaleci wykonanie tomografii komputerowej. Dzieje się tak, ponieważ wyniki obrazów uzyskanych z tomografii komputerowej wyglądają bardziej szczegółowo i wyraźnie.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazuje aktywną gruźlicę, lekarz może również zlecić badanie laboratoryjne (wymaz), w którym pobierana jest próbka plwociny lub śluzu.

Wyjaśnienie wyników testu

Co oznaczają moje wyniki testu Mantoux?

Po 2-3 dniach wyniki testu Mantoux lub testu tuberkulinowego mogą wykazać prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę.

Jeśli miejsce testowe lub miejsce wstrzyknięcia jest tylko czerwonawe bez stwardnienia lub guzka, możesz mieć wynik negatywny lub nie być zakażonym bakterią gruźlicy.

I odwrotnie, jeśli masz czerwone guzy, prawdopodobnie zostałeś zarażony bakterią gruźlicy.

Według CDC odczyt Mantoux test można zinterpretować lub sklasyfikować jako dodatnią reakcję tuberkulinową w następujących warunkach.

1. Wielkość stwardnienia> 5 mm, dotyczy pacjentów ze schorzeniami:

• Czy są nosicielami wirusa HIV.
• Wejdź w kontakt z kimś, kto ma aktywną gruźlicę.
• Chorowały na gruźlicę i zostały uznane za wyleczone
• Biorca przeszczepu narządu, który otrzymał leki immunosupresyjne, takie jak cyklofosfamid lub metotreksat.
• Pacjenci stosujący długotrwałe (ponad sześć tygodni) ogólnoustrojowe leczenie kortykosteroidami oraz przyjmujący prednizon w dawkach większych niż 15 mg / dobę lub równoważnych.
• Schyłkowa choroba nerek.

2. Wielkość stwardnienia> 10 mm, dotyczy osób, które:

• Osoby mieszkające w krajach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę, w tym w Indonezji.
• Wstrzykiwanie osób używających narkotyków.
• Ludność w miejscach wysokiego ryzyka (np. Więzienia, domy opieki, szpitale, schroniska dla bezdomnych).
• Personel laboratorium z pacjentami z gruźlicą.
• Osoby ze stanami klinicznymi, które narażają je na wysokie ryzyko (np. Cukrzyca, długotrwała terapia kortykosteroidami, białaczka, schyłkowa choroba nerek, zespół przewlekłego złego wchłaniania, niska masa ciała).
• Dzieci poniżej czwartego roku życia lub dzieci i młodzież, które mają kontakt z dorosłymi z kategorii wysokiego ryzyka.
• Niemowlęta, dzieci i młodzież, które są narażone na kontakt z dorosłymi, należą do kategorii wysokiego ryzyka.

3. Wielkość stwardnienia> 15 mm, dotyczy pacjentów ze schorzeniami:

Osoby bez znanych czynników ryzyka gruźlicy. Jest mało prawdopodobne, aby reakcje większe niż 15 mm były spowodowane wcześniejszym szczepieniem BCG lub narażeniem środowiskowym.

Ważne jest, aby wiedzieć, że test Mantoux nie mierzy poziomu odporności na gruźlicę, ale poziom nadwrażliwości osoby na zakażenie gruźlicą. Wyniki testu Mantoux z tuberkuliną mają również niską czułość w porównaniu z innymi metodami diagnostyki gruźlicy, więc wyniki testu nie są w stu procentach dokładne.

Niektóre osoby mogą uzyskać fałszywe lub fałszywe wyniki testów, ponieważ mają na nie kilka czynników. Oto niektóre możliwości, jakie test Mantoux może przynieść fałszywe wyniki.

Test Mantoux jest fałszywie dodatni

Niektóre osoby mogą zareagować na ten test, nawet jeśli nie są zakażone bakteriami M. tuberculosis . Przyczyny tej fałszywie pozytywnej reakcji mogą obejmować:

• Obecność w organizmie zakażenia prątkami niegruźliczymi.
• Miałem poprzednie szczepienie BCG.
• Nieprawidłowa metoda testowa Mantoux.
• Interpretacja nieprawidłowych reakcji tuberkulinowych, takich jak błędy pomiarowe lub odczyt pomiarów stwardnienia.
• Używanie niewłaściwego rozmiaru butelki z antygenem.

U osób o niskim ryzyku narażenia na bakterie gruźlicy wynik dodatni jest najprawdopodobniej fałszywie dodatni.

Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany obecnością prątków niebędących gruźlicą lub wcześniejszą szczepionką BCG. Szczepienia przed BCG mogą przez wiele lat dawać fałszywie pozytywne wyniki.

Pozytywny wynik testu tuberkulinowego nie oznacza, że ​​masz zakaźną (aktywną) infekcję. Jak zauważono, próba tuberkulinowa nie może wykazać, czy infekcja jest aktywna, czy nieaktywna (utajona gruźlica).

Test Mantoux był fałszywie ujemny

Negatywny wynik testu Mantoux zwykle wskazuje, że dana osoba nigdy nie była narażona M. tuberculosis . Istnieje jednak kilka czynników, które mogą powodować fałszywie ujemny wynik, a mianowicie:

• Posiadanie anergii skóry (anergia to niezdolność do zareagowania na test skórny z powodu słabego układu odpornościowego).
• Niedawno zarażony gruźlicą (w ciągu 8-10 tygodni od ekspozycji).
• Zarażony gruźlicą, która jest bardzo długotrwała (przewlekła).
• Bardzo młody (mniej niż sześć miesięcy).
• Zaszczep się przeciwko wirusom (takim jak odra i ospa).
• Masz dodatkową chorobę gruźlicy płuc.
• Masz choroby wirusowe (na przykład odrę i ospę wietrzną)
• Poddanie się niewłaściwej procedurze próby tuberkulinowej, takiej jak interpretacja niewłaściwej reakcji, nieodpowiednie dawkowanie i przypadkowe wstrzyknięcie innych leków.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania związane z procesem testowania Mantoux, skonsultuj się z lekarzem w celu lepszego zrozumienia.