Hormon antydiuretyczny & byk; witaj zdrowo

Definicja

Co to jest hormon antydiuretyczny?

Hormon antydiuretyczny lub hormon antydiuretyczny (ADH) służy do diagnozowania i określenia przyczyny niedoboru lub nadmiaru hormonu antydiuretycznego. Jednak ten test nie jest testem ogólnym. Lekarze zazwyczaj diagnozują stan pacjenta na podstawie objawów klinicznych i innych testów, takich jak test osmolalności krwi, osmoza moczu i testy elektrolitów.

ADH lub wazopresyna jest wytwarzana w podwzgórzu i przechowywana w tylnym płacie przysadki. ADH reguluje zawartość wody wchłanianej przez wątrobę. Ciśnienie osmotyczne przy wysokim poziomie surowicy lub zmniejszonej objętości krwi wewnątrznaczyniowej będzie stymulować produkcję ADH. Stres, zabieg chirurgiczny lub stres psychiczny również mogą stymulować ADH. Im więcej wytwarzanego ADH, tym więcej wody jest absorbowane przez nerki. Woda będzie dużo wchłaniana przez krew i zagęszcza mocz. Kiedy ADH spada, organizm uwalnia wodę, powodując rozcieńczenie stężenia krwi i moczu.

Cukrzyca prosta występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości ADH lub nerki nie są w stanie przystosować się do podrażnienia ADH. Niewystarczające poziomy wydzielania ADH są spowodowane nieprawidłowym ośrodkowym układem nerwowym (moczówka prosta neurogenna), urazami, nowotworami, zapaleniem mózgu (obrzęk podwzgórza) lub usunięciem przysadki mózgowej. Chorzy na moczówkę prostą uwalniają duże ilości wody przy każdym oddawaniu moczu. Powoduje to gęstnienie krwi, co sprawia, że ​​pacjent łatwo odczuwa pragnienie.

Pierwotna choroba nerek może powodować, że nerki stają się mniej wrażliwe na bodźce wywołane przez ADH (moczówka prosta nefrogenna). Aby odróżnić moczówkę prostą pochodzenia neurogennego od moczówki prostej nefrogennej, lekarz może zlecić wykonanie testu stymulującego ADH. W tym teście pacjentowi nie wolno pić wody, a osmolalność moczu będzie mierzona przed i po wstrzyknięciu wazopresyny. W przypadku stwierdzenia moczówki prostej neurogennej osmolalność moczu przy stałej zawartości wody zmniejszy się, a osmolalność moczu wzrośnie po podaniu wazopresyny. W przypadku moczówki prostej nefrogennej osmolalność moczu nie wzrośnie, nawet jeśli zmniejszy się zawartość wody i zastosuje się wazopresynę. Wyniki diagnozy mogą obejmować test ADH w surowicy. W przypadku moczówki prostej neuropatycznej poziom ADH jest niski, natomiast w przypadku moczówki prostej nefrogennej poziom ADH jest wysoki.

Wysokie poziomy ADH w surowicy są często związane z zespołem nieprawidłowego ADH (SIADH). Z powodu nadmiernego wydzielania ADH przez nerki wchłania się zbyt dużo wody w porównaniu z normalnym poziomem. Powoduje to wodnistość krwi i zgrubienie moczu. Stężenie niezbędnych jonów we krwi spada, powodując poważne zaburzenia nerwów, serca i metabolizmu. Zespół nieprawidłowego ADH jest również często związany z chorobami płuc (gruźlica, zapalenie płuc wywołane infekcją), nadmiernym stresem (operacja lub uraz), guzami mózgu lub infekcjami. Wydzielanie ADH w guzach może również powodować zespół nieprawidłowego ADH. Guzy mogą powodować zespoły, takie jak guzy nabłonkowe, guzy płuc, węzłów chłonnych, nowotwory układu moczowego i jelit. Niedoczynność tarczycy i pacjenci Addisona mogą również rozwinąć zespół nieprawidłowego ADH.

Lekarze używają tego testu do odróżnienia zespołu nieprawidłowego ADH od hiponatremii lub obrzęku. Ten test jest również często używany do pomiaru osmolalności i osmozy moczu. Pacjenci z zespołem nieprawidłowego ADH nie są w stanie produkować lub wytwarzać niewielkiej ilości wody. Ponadto osmolalność moczu zwykle nie jest niższa niż 100, a wskaźnik nacieku moczu lub krwi powyżej 100. Pacjenci z innymi przyczynami hiponatremii, obrzęku i przewlekłej choroby nerek mogą stanowić 80% ich poboru wody, a osmolalność moczu być niewystarczające.

Kiedy powinienem przyjmować hormon antydiuretyczny?

Twój lekarz może zalecić test ADH lub inny test jako część testu zaprzestania lub zahamowania ADH, jeśli podejrzewa, że ​​występuje przeszkoda w produkcji lub wydzielaniu ADH.

Ponadto ten test może być również zalecany, jeśli masz niewyjaśniony niski poziom sodu we krwi lub jeśli masz objawy związane z zespołem nieprawidłowego ADH (SIADH).

Jeśli SIADH postępuje niezauważalnie, nie będzie żadnych objawów, ale jeśli stan jest ostry, może wystąpić kilka objawów:

• bół głowy
• nudne wymioty
• oszołomiony
• śpiączka lub drgawki

Test ADH jest wykonywany w celu oceny nadmiaru ADH spowodowanego innymi przyczynami medycznymi, takimi jak:

• białaczka
• chłoniak
• rak płuc, trzustki, pęcherza i mózgu
• choroby, które zwiększają produkcję ADH
• Zespół Guillain-Barre
• skleroza
• padaczka
• porfiria w ostrych porywach (dziedziczna choroba wpływająca na produkcję hemu, ważnego składnika krwi)
• zwłóknienie torbielowate
• rozedma
• gruźlica

Odwodnienie, uszkodzenie mózgu i zabieg chirurgiczny mogą zwiększyć stężenie ADH.

Test ADH można wykonać, gdy pacjent czuje się bardzo spragniony i często oddaje mocz, aby ułatwić lekarzom określenie moczówki prostej.

Pacjenci z moczówką prostą ośrodkową (moczówka prosta wywołana uszkodzeniem podwzgórza, przysadki) często odczuwają zmęczenie z powodu zaburzonych cykli snu, ponieważ często chodzą do łazienki w nocy. Mocz jest zwykle klarowny, nie mętny i ma mniejszą penetrację niż zwykle.

Środki ostrożności i ostrzeżenia

Co powinienem wiedzieć przed przyjęciem hormonu antydiuretycznego?

Musisz zdawać sobie sprawę z rzeczy, które mogą wpłynąć na wyniki testu:

• jeśli jesteś odwodniony, hipowolemia lub nadmierny stres, poziom ADH może wzrosnąć
• jeśli wypijesz zbyt dużo wody, co może zmniejszyć osmolalność surowicy lub zwiększyć objętość krwi, stężenie ADH może się zmniejszyć
• użycie szklanej strzykawki lub rurki może obniżyć jakość ADH
• Następujące leki zwiększają stężenie ADH i mogą powodować SIADH: acetaminofen (Panadol), barbiturany, karbamazepina (środki znieczulające), leki przeciwcholinergiczne (leczenie cholinergiczne), cyklofosfamid (leczenie immunosupresyjne grupa cytotoksyczna), niektóre leki moczopędne (tiazydy), estrogeny, opium, nikotyna, doustne leki hipoglikemiczne (lasulfonylomoczniki) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI
• leki, które mogą potencjalnie obniżać poziom ADH: alkohol, beta-adrenergiczne, antymorfina i fenytoina

Ważne jest, aby przed uruchomieniem tego testu zrozumieć powyższe ostrzeżenia. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania dalszych informacji i instrukcji.

Proces

Co powinienem zrobić przed przyjęciem hormonu antydiuretycznego?

• zwracaj uwagę na instrukcje lekarza i wyjaśnienia dotyczące procesu badania
• Upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość wody i pość przez 12 godzin
• Twój lekarz oceni poziom stresu
• Przed badaniem lekarz może zalecić unikanie niektórych leków, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza

Jak przebiega proces hormonu antydiuretycznego?

Lekarz pobierze próbkę krwi w pozycji siedzącej lub leżącej i umieści ją w plastikowej probówce z czerwoną pokrywką.

Test blokujący ADH jest potrzebny do pomiaru pierwotnej surowicy w celu oszacowania zawartości wody spożywanej przez pacjenta. Mocz jest następnie pobierany w określonej proporcji i osmozie. Krew jest pobierana do mycia.

Co powinienem zrobić po zażyciu hormonu antydiuretycznego?

• Po pobraniu krwi owinąć ją bandażem i lekko nacisnąć naczynie krwionośne, aby zatrzymać krwawienie
• lekarz może zamrozić serum i przesłać je do laboratorium w celu dalszego zbadania

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tego procesu testowego, skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej.

Objaśnienie wyników testu

Co oznaczają moje wyniki testu?

Wyniki testów mogą się różnić w zależności od laboratorium. Jeśli masz pytania dotyczące wyników testu, skonsultuj się z lekarzem.

Wynik normalny:

1. HCG: 1-5 pg / ml lub 1-5 ng / l (jednostka SI).
2. Test blokowania ADH (test picia).
   • • • 65% wody jest wydalane przez 4 godziny.
       • 80% wody jest wydalane przez 5 godzin.
       • Przepuszczalność moczu (w drugiej godzinie) ≤100 mmol / kg.
       • Wskaźnik osmolalności moczu / surowicy> 100.
       • Gęstość moczu <1,003

Nieprawidłowe wyniki:

Zwiększona koncentracja

• Zespół nieprawidłowego ADH (SIADH)
• choroba nerek wywołana przez moczówkę prostą
• po operacji od pierwszego do trzeciego dnia
• poważny stres, taki jak uraz lub długotrwały ból
• zmniejszenie objętości krwi
• odwodnienie
• ostry zespół porfiryny

Zmniejszona koncentracja

• moczówka prosta wywołana przez ośrodkowy układ nerwowy
• chirurgiczne usunięcie gruczołu
• zwiększona objętość krwi
• zmniejszona osmolalność surowicy