Kiedy pacjent powinien przejść ureteroskopowe leczenie kamicy nerkowej?

Ból pleców, przez który mocz wygląda bardziej mętnie niż zwykle, może to oznaczać, że masz kamienie nerkowe. Choroba nerek atakująca drogi moczowe jest dość powszechna. Jednym z zabiegów na kamicę nerkową, które można wykonać, jest procedura ureteroskopii.

Kiedy więc pacjent musi przejść operację usunięcia kamieni nerkowych i co należy na to przygotować?

Co to jest ureteroskopia?

Ureteroskopia jest opcją leczenia kamieni nerkowych z zastosowaniem uretereskopu (ureterscope) przez cewkę moczową i pęcherz. Następnie długie, cienkie urządzenie w kształcie rurki pójdzie w górę i w górę moczowodu, dokładnie do miejsca, w którym znajduje się kamień nerkowy.

Ureteroskopia jest zwykle stosowana u pacjentów z kamieniami nerkowymi o rozmiarze poniżej 1,5 cm i trwającymi od jednej do trzech godzin.

Kiedy pacjent powinien przejść ureteroskopowe leczenie kamicy nerkowej?

Wybór leczenia kamicy nerkowej jest w rzeczywistości całkiem spory, na przykład spożycie leków rozbijających kamień nerkowy. Ponadto lekarz pomoże pacjentowi wybrać najskuteczniejsze leczenie, biorąc pod uwagę wielkość i objawy kamienia nerkowego.

Ureteroskopia jest popularną opcją leczenia pacjentów z kamicą nerkową.

Zabieg ten wykonuje się, gdy w moczowodzie znajduje się kamień nerkowy, a pacjent odczuwa objawy w postaci krwi w moczu. Zanim jednak lekarz zaleci wykonanie ureteroskopii, najpierw zostaniesz poddany badaniom, takim jak:

• badania moczu w celu zdiagnozowania infekcji,
• Skan CT, aby dowiedzieć się również o kształcie, rozmiarze i lokalizacji kamieni stolca
• MRI w celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu nerek i pęcherza.

Czy każdy może mieć ureteroskopię?

Chociaż obejmuje to leczenie kamieni nerkowych, które są klasyfikowane jako bezpieczne, są osoby, którym nie zaleca się wykonywania ureteroskopii w następujący sposób.

• Pacjenci z dużymi kamieniami nerkowymi, które mogą zwiększać ryzyko pozostawienia odłamków kamieni.
• Pacjenci, u których w wywiadzie wystąpiła niedrożność dróg moczowych z powodu moczowodu, nie mogą dostać się do dróg moczowych.

Dlatego zawsze pytaj swojego lekarza, jak leczyć chorobę nerek w zależności od twojego stanu.

Rzeczy, które należy przygotować

W większości przypadków pacjenci nie muszą wykonywać specjalnych przygotowań przed wykonaniem ureteroskopii. Jednak lekarz poprosi Cię o picie dużej ilości płynów i oddawanie moczu przed rozpoczęciem leczenia kamicy nerkowej.

Pacjent może również potrzebować przedstawić wyniki badań moczu w kierunku infekcji dróg moczowych (ZUM). Jeśli masz ZUM, urolog leczy chorobę układu moczowego antybiotykami przed rozpoczęciem ureteroskopii.

Wówczas lekarz udzieli również wskazówek dotyczących rzeczy, które należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem akcji, a mianowicie:

• czas, w którym musisz odstawić niektóre leki, takie jak leki rozrzedzające krew,
• czas przestać jeść i pić,
• czas opróżnić pęcherz i
• jak umówić się na podróż powrotną po ureteroskopii.

Jak przebiega procedura ureteruskopy?

URS wykonuje się za pomocą ureteroskopu, czyli długiej, cienkiej rurki wyposażonej na końcu w soczewkę. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa sposoby wykonania ureteroskopii, a mianowicie:

• Jeśli skała jest mała, ureteroskop jest wyposażony w kosz do zbierania skały i wyprowadzania jej z moczowodu.
• Jeśli skała jest wystarczająco duża, ureteroskop zostanie wyposażony w wiązkę laserową, która jest laserem holmowym, który może rozbić kamień, aby łatwiej było go usunąć z moczowodu.

Początkowo pacjent otrzyma środek znieczulający w celu tymczasowego znieczulenia nerwu, aby nie powodował bólu. Następnie urolog wprowadzi ureteroskop przez cewkę moczową do moczowodu. Gdy urządzenie dotrze do pęcherza, lekarz wysterylizuje je przez koniec ureteroskopu i dotrze do obszaru moczowodu.

Ten proces trwa zwykle do 30 minut. Następnie usunięcie lub złamanie kamienia nerkowego zajmuje więcej czasu, czyli około 90 minut.

Po usunięciu lub ustąpieniu kamienia nerkowego usuwa się ureteroskop i opróżnia płyn z pęcherza. W ciągu 1-4 godzin wyzdrowiejesz po tym, jak środek znieczulający przestanie działać. W określonych warunkach stent (mała rurka biegnąca od nerki do pęcherza) pozostanie na miejscu.

Dwie godziny po odzyskaniu przytomności lekarz poprosi Cię o wypicie 0,5 litra wody w ciągu godziny. Potem będziesz odczuwać ból podczas oddawania moczu. W ciągu następnych 24 godzin oddawanemu moczowi będzie towarzyszyć krew. Aby zmniejszyć ten stan, zostaną podane środki przeciwbólowe.

W przypadku infekcji zostaną podane antybiotyki. Zwykle ten stan charakteryzuje się gorączką, dreszczami i bólem, który nie ustępuje.

Co się dzieje po zakończeniu akcji?

Po udanej operacji ureteroskopowej mogą wystąpić następujące skutki uboczne, a mianowicie:

• łagodne pieczenie podczas oddawania moczu,
• zauważenie niewielkiej ilości krwi w moczu,
• niewielki ból w okolicy pęcherza lub nerek podczas oddawania moczu oraz
• niezdolny do trzymania moczu i częściej do łazienki.

Skutki uboczne tego leczenia kamieni nerkowych zwykle nie trwają dłużej niż 24 godziny. Jeśli wystąpi krwawienie lub ból, który nasila się i trwa dłużej niż jeden dzień, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Po zakończeniu procedury ureteroskopii zwykle można wrócić do domu. Jednak lekarz zaleci wykonanie następujących czynności.

• Pij około 500 ml wody co godzinę przez dwie godziny po zabiegu.
• Weź ciepłą kąpiel, aby złagodzić uczucie pieczenia.
• Połóż ciepłą, wilgotną szmatkę na cewkę moczową, aby złagodzić ból.
• Weź dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen.

Ryzyko związane z procedurą ureteroskopii

Żadne leczenie nie jest wolne od ryzyka i powikłań, w tym podczas usuwania kamieni nerkowych. Ureteroskopia jest właściwie całkiem bezpieczna. Istnieje kilka schorzeń, które mogą być spowodowane ureteroskopią, chociaż ryzyko jest niewielkie, a mianowicie:

• zakażenie dróg moczowych,
• krwawienie,
• ból brzucha,
• pieczenie lub ból podczas oddawania moczu,
• uszkodzenie cewki moczowej, pęcherza lub moczowodu,
• zwężenie cewki moczowej na skutek powstania tkanki bliznowatej,
• trudności w oddawaniu moczu z powodu obrzęku otaczającej tkanki oraz
• powikłania związane ze znieczuleniem.

Podczas procesu rekonwalescencji po ureteroskopii należy również podjąć działania zapobiegające kamicy nerkowej. Picie wody i zwracanie uwagi na dietę jest ważne, ponieważ kamienie nerkowe mogą się ponownie tworzyć.