Wypadanie odbytnicy: objawy, przyczyny, leczenie i sposoby zapobiegania

x

Definicja

Co to jest wypadanie odbytnicy?

Wypadanie odbytnicy to stan, w którym ściany odbytnicy wypadają tak długo, aż wystają z odbytu i są widoczne na zewnątrz ciała. Wypadanie odbytnicy może wystąpić bez żadnych objawów, ale w zależności od charakteru wypadania może wystąpić wydzielina śluzu (śluz z odbytu), krwawienie z odbytu, pewien stopień nietrzymania stolca oraz objawy utrudnionego wypróżnienia.

Jak powszechne jest wypadanie odbytnicy?

Wypadanie odbytnicy jest na ogół częstsze u starszych kobiet, chociaż może wystąpić w każdym wieku i u obu płci. Ten stan bardzo rzadko zagraża życiu, ale objawy mogą być osłabiające, jeśli nie są leczone. Większość przypadków wypadania zewnętrznego można skutecznie leczyć, często za pomocą zabiegów chirurgicznych. Wypadanie wewnętrzne było tradycyjnie trudniejsze do leczenia, a operacja może nie być odpowiednia dla wielu pacjentów.

Można to jednak przezwyciężyć, zmniejszając czynniki ryzyka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Oznaki i objawy

Jakie są oznaki i objawy wypadania odbytnicy?

Oznaki i objawy wypadania odbytnicy obejmują:

• historia widocznych skrzepów
• pewien stopień nietrzymania moczu, który może mieć tylko postać wydzieliny śluzowej
• zaparcie jest również opisywane jako parcie (uczucie niepełnego opróżnienia stolca)
• uczucie ucisku
• krwawienie z odbytnicy
• biegunka i zaburzenia rytmu wypróżnień
• Początkowo skrzep może wystawać z kanału odbytu tylko podczas wypróżnień i wysiłku, a następnie samoistnie powrócić. Następnie po wypróżnieniu skrzep należy odepchnąć. Może to przekształcić się w przewlekły, ciężki stan wypadania, definiowany jako samoistne wypadanie, w którym trudno jest pozostać, i występuje podczas chodzenia, stania przez dłuższy czas, kaszlu lub kichania (manewr Valsalvy). Przewlekłe wypadanie tkanki odbytnicy może podlegać zmianom patologicznym, takim jak zgrubienie, owrzodzenie i krwawienie.

Jeśli wypadnięcie zostanie uwięzione na zewnątrz zwieracza odbytu, może dojść do uduszenia i istnieje ryzyko perforacji. Może to wymagać pilnej operacji chirurgicznej, jeśli wypadnięcia nie można zmniejszyć ręcznie. Nakładanie cukru granulowanego na odsłoniętą tkankę odbytu może zmniejszyć obrzęk (obrzęk) i złagodzić ten stan.

Mogą wystąpić oznaki i objawy nie wymienione powyżej. Jeśli masz obawy dotyczące pewnych objawów, skonsultuj się z lekarzem.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy wymienione powyżej lub masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem. Ciało każdego reaguje inaczej. Zawsze najlepiej jest przedyskutować z lekarzem, co jest najlepsze w danej sytuacji.

Przyczyna

Co powoduje wypadanie odbytnicy?

Dokładna przyczyna nie jest znana i była przedmiotem wielu dyskusji. Istnieje kilka podstawowych zaburzeń dna miednicy, które wpływają na kilka narządów miednicy. Neuropatię proksymalną, obustronną i sromową wykazano u pacjentów z wypadaniem odbytnicy, u których występuje nietrzymanie stolca. Wyniki te nie zostały znalezione u osób zdrowych i mogą być przyczyną atrofii związanej z odnerwieniem zwieracza zewnętrznego odbytu. Niektórzy autorzy twierdzą, że uszkodzenie nerwu sromowego jest przyczyną osłabienia dna miednicy i zwieracza odbytu i może być przyczyną wielu zaburzeń dna miednicy.

Czynniki ryzyka

Co zwiększa moje ryzyko wypadania odbytnicy?

Wiele rzeczy może zwiększyć ryzyko wypadnięcia odbytnicy. Czynniki ryzyka dla dzieci obejmują:

• Zwłóknienie torbielowate. Dziecko z wypadaniem odbytnicy bez oczywistej przyczyny może wymagać badania w kierunku mukowiscydozy.
• nigdy nie miał operacji odbytu jako dziecko
• niedożywienie
• deformacje lub problemy z rozwojem fizycznym
• naprężenie podczas wypróżnień
• zakażenie

Czynniki ryzyka dla dorosłych obejmują:

• naprężenia podczas wypróżnień z powodu zaparć
• uszkodzenie tkanki spowodowane operacją lub porodem
• osłabienie mięśni dna miednicy, które występuje naturalnie z wiekiem

Lekarstwa i leki

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Jak rozpoznaje się wypadanie odbytnicy?

Lekarz zdiagnozuje, zadając pytania dotyczące objawów i przebytych problemów zdrowotnych oraz operacji. Wykona również badanie fizykalne, które polega na zbadaniu odbytnicy pod kątem rozciągniętej tkanki i stwierdzeniu, jak silnie może skurczyć się zwieracz odbytu.

Możesz potrzebować testów, aby wykluczyć inne warunki. Na przykład możesz potrzebować sigmoidoskopii, kolonoskopii lub lewatywy baru w celu wyszukania guzów, ran (wrzodów) lub nieprawidłowo wąskich obszarów w okrężnicy. Lub dziecko może potrzebować testu potu, aby sprawdzić mukowiscydozę, jeśli wypadnięcie wystąpiło więcej niż raz lub przyczyna jest niejasna.

Jakie są metody leczenia wypadania odbytnicy?

We wczesnych stadiach wypadanie odbytnicy można leczyć środkami zmiękczającymi stolec, czopkami i innymi lekami. Jednak większość ludzi ostatecznie będzie wymagała operacji, aby naprawić wypadanie odbytnicy.

Rodzaj operacji, którą będziesz mieć, zależy od stopnia wypadnięcia odbytnicy i innych problemów zdrowotnych. Chirurg wybierze odpowiednią operację dla Ciebie. Może zalecić następującą procedurę.

• Protomia krocza

Opcje obejmują procedurę Altemeier i procedurę Delorme. W obu procedurach chirurg usuwa wypadnięcie odbytnicy poprzez nacięcie w odbytnicy, które wystaje. Protomię krocza można czasami wykonać w znieczuleniu podpajęczynówkowym, co zmniejsza ryzyko powikłań i przyspiesza powrót do zdrowia.

• Resekcja esicy i rektopeksja

Chirurg wykona nacięcie w jamie brzusznej i usunie jelito esicy, czyli część jelita grubego położoną najbliżej odbytnicy i odbytu. Procedura rektopeksji polega na umieszczeniu odbytnicy w strukturach kostnych przyczepionych do dolnej części kręgosłupa i miednicy (kość krzyżowa). W większości przypadków możliwe jest wykonanie tej operacji przy małoinwazyjnym zabiegu chirurgicznym, co skutkuje mniejszymi nacięciami i krótszym pobytem w szpitalu niż konwencjonalna operacja.

• Rektopeksja

Czasami chirurg wykonuje samodzielnie rektopeksję, bez usuwania jelit. W takim przypadku może skorzystać z chirurgii robotycznej.

U dzieci wypadanie odbytnicy można zwykle leczyć środkami zmiękczającymi stolec lub innymi lekami. Jeśli wymagana jest operacja, chirurg powinien mieć specjalne doświadczenie w technikach małoinwazyjnych.

Dzieci z wypadaniem odbytnicy należy poddawać badaniom przesiewowym w kierunku mukowiscydozy, ponieważ wypadanie odbytnicy może być oznaką choroby.

Domowe środki zaradcze

Jakie są niektóre zmiany stylu życia lub domowe środki zaradcze, które można zastosować w leczeniu wypadania odbytnicy?

Aby leczyć podstawowy stan, który powoduje lub utrzymuje wypadanie odbytnicy, należy zająć się szeregiem możliwych czynników:

• Bolesny obszar odbytnicy - po wypadnięciu można odczuwać ból mięśni wokół odbytnicy; mięsień dźwigacza odbytu. Jeśli czujesz, że mięśnie kości ogonowej („kość siedząca”, którą możesz poczuć w dolnej części pośladków siedząc na rowerze lub twardym krześle), przesuń pośladki po obu stronach i tuż poniżej kości krzyżowej (płaskie, lekko zaokrąglone kostne opuszki u podstawy kręgosłupa) - czujesz mięśnie dźwigacza odbytu. Istnieje wiele technik, które można zastosować w celu zmniejszenia lub złagodzenia bólu w tym obszarze.
• Wysiłek w celu wypróżnienia lub niewłaściwy wypróżnienie - zachodni sposób siedzenia na toalecie zapobiega rozciągnięciu i otwarciu odbytnicy - sprawia, że ​​jesteśmy znacznie bardziej podatni na zaparcia, hemoroidy i pęknięcia. Zaparcia mogą odgrywać dużą rolę w wypadaniu odbytnicy i utrzymujących się zaburzeniach.
• Mięśnie miednicy, które są osłabione, rozciągnięte lub urazowe - jeśli zastosujesz delikatny nacisk na mięśnie najbliżej obszaru, w którym występuje wypadanie odbytnicy podczas wypróżniania, możesz być w stanie utrzymać odbytnicę i zapobiec jej przesuwaniu się ze stołkiem.
• Terapia pracy z ciałem - Kanał odbytniczo-odbytniczy otoczony jest mięśniami i więzadłami, w których znajduje się nerw sromowy. Po operacji, porodzie lub jakimkolwiek urazie lub długotrwałym obciążeniu możesz być narażony na nadwyrężenie mięśni, ścięgien lub więzadeł w powiązanych tkankach lub narządach. Te nadwyrężenia i osłabienie mięśni i więzadeł mogą powodować wypadanie odbytu. Inną rzeczą, która może bardzo pomóc w wyleczeniu podstawowej przyczyny wypadnięcia, jest terapia pracy z ciałem prowadzona przez specjalnie wyszkolonego lekarza.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem, aby zrozumieć najlepsze dla Ciebie rozwiązanie.