Retinopatia wcześniaków: objawy, przyczyny, leki itp. • witaj zdrowo

x

Definicja

Co to jest retinopatia wcześniaków?

Retinopatia wcześniaków (ROP) lub retinopatia wcześniaków jest potencjalnie oślepiającą chorobą oczu. Stan ten występuje głównie u wcześniaków o wadze do 1250 gramów, urodzonych przed 31. tygodniem ciąży (rozważany okres ciąży to 38-42 tygodnie). Im mniejsze dziecko po urodzeniu, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia RPO.

To zaburzenie - które zwykle dotyka obu oczu - jest jedną z najczęstszych przyczyn utraty wzroku we wczesnym wieku i może prowadzić do upośledzenia wzroku przez całe życie i ślepoty. ROP został po raz pierwszy zdiagnozowany w 1942 roku.

Jak powszechna jest retinopatia wcześniaków?

Obecnie, dzięki postępowi w opiece nad noworodkami, można uratować mniejsze i wcześniaki. Te dzieci mają znacznie większe ryzyko rozwoju RPO. Nie wszystkie wcześniaki chorują na ROP. Każdego roku rodzi się około 3,9 miliona dzieci; z nich około 28 000 waży 2,5 funta lub mniej. Około 14 000-16 000 tych dzieci jest narażonych na pewien poziom ROP.

Ta choroba może się poprawić i nie pozostawiać trwałych uszkodzeń w przypadkach łagodnej RPO. Około 90 procent wszystkich dzieci z ROP należy do kategorii łagodnych i nie wymaga leczenia. Jednak dzieci z cięższą chorobą mogą mieć problemy ze wzrokiem, a nawet ślepotę. Każdego roku około 1100-1500 dzieci choruje na RPO, która jest na tyle ciężka, że ​​wymaga leczenia. Około 400-600 dzieci w USA każdego roku staje się prawnie niewidomych z powodu RPO.

Można to jednak przezwyciężyć, zmniejszając czynniki ryzyka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Oznaki i objawy

Jakie są oznaki i objawy retinopatii wcześniaków?

Istnieje pięć etapów RPO:

• Etap I: Występuje niewielki nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych.
• Etap II: Wzrost naczyń krwionośnych jest dość nieprawidłowy.
• Etap III: Rozwój naczyń krwionośnych jest bardzo nieprawidłowy.
• Etap IV: Rozwój naczyń krwionośnych jest bardzo nieprawidłowy i występuje częściowo oddzielona siatkówka.
• Etap V: następuje całkowite odwarstwienie siatkówki

Przy zamkniętych oczach nie można zobaczyć zmian w naczyniach krwionośnych. Do ujawnienia problemu potrzebne jest badanie wzroku. Niemowlęta z ROP można zaklasyfikować jako „chorobę dodatkową”, jeśli nieprawidłowe naczynia krwionośne pasują do obrazów wykorzystanych do zdiagnozowania choroby. Objawy ciężkiego RPO obejmują:

• nieprawidłowe ruchy oczu
• cockeye
• poważna krótkowzroczność
• białe widoczne źrenice (leukocoria)

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec pogorszeniu się retinopatii wcześniaków i zapobiec innym nagłym przypadkom medycznym, dlatego należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec temu poważnemu schorzeniu.

Jeśli Twoje dziecko doświadczy któregokolwiek z wyżej wymienionych oznak lub objawów lub ma jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem. Ciało każdego reaguje inaczej. Zawsze najlepiej jest przedyskutować z lekarzem, co jest najlepsze w danej sytuacji.

Przyczyna

Co powoduje retinopatię wcześniaków?

ROP pojawia się, gdy nieprawidłowe naczynia krwionośne rosną i rozprzestrzeniają się na siatkówkę, tkankę wyściełającą tylną część oka. Te nieprawidłowe naczynia krwionośne są delikatne i mogą przeciekać, uszkadzając siatkówkę i wyciągając ją z pozycji. To powoduje odwarstwienie siatkówki. Odwarstwienie siatkówki jest główną przyczyną upośledzenia wzroku i ślepoty w RPO.

Za rozwój RPO może odpowiadać kilka złożonych czynników. Oko zaczyna się rozwijać około 16 tygodnia ciąży, kiedy w nerwie wzrokowym w tylnej części oka zaczynają się tworzyć naczynia krwionośne siatkówki. Naczynia krwionośne rosną i stopniowo docierają do krawędzi siatkówki, dostarczając tlen i składniki odżywcze. W ciągu ostatnich 12 tygodni ciąży oczy szybko się rozwijają. Kiedy dziecko rodzi się z pełną ciążą, wzrost naczyń siatkówki jest w większości zakończony (siatkówka zwykle kończy się rozwijać od kilku tygodni do miesiąca po urodzeniu). Jeśli jednak dziecko urodzi się przedwcześnie, normalny wzrost naczyń może zatrzymać się, zanim te naczynia krwionośne dotrą do krawędzi siatkówki. Obwód siatkówki może nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

Naukowcy uważają, że obwód siatkówki wysyła następnie sygnały do ​​innych obszarów siatkówki w celu pożywienia. W rezultacie zaczynają rosnąć nieprawidłowe naczynia krwionośne. Te nowe naczynia krwionośne są słabe i mogą krwawić, powodując uszkodzenie siatkówki. Kiedy się kurczy, rana ta ciągnie siatkówkę, powodując jej wysunięcie się z tylnej części oka.

Czynniki ryzyka

Co zwiększa moje ryzyko retinopatii wcześniaków?

Oprócz masy ciała przy urodzeniu i wczesnego urodzenia dziecka, inne czynniki, które przyczyniają się do ryzyka wystąpienia RPO, obejmują anemię, transfuzję krwi, problemy z oddychaniem, trudności w oddychaniu i ogólny stan zdrowia dziecka.

Epidemia ROP wystąpiła w latach czterdziestych i wczesnych pięćdziesiątych XX wieku, kiedy żłobki szpitalne zaczęły zużywać zbyt dużo tlenu w inkubatorach, aby ratować życie wcześniaków. W tym czasie ROP była główną przyczyną ślepoty u dzieci w Stanach Zjednoczonych. W 1954 roku naukowcy finansowani przez National Institutes of Health ustalili, że wysoki poziom tlenu rutynowo podawany wcześniakom w tym czasie był ważnym czynnikiem ryzyka, a zmniejszony poziom tlenu podawanego wcześniakom zmniejszył częstość występowania RPO. Wraz z nowszymi technikami i metodami monitorowania poziomu tlenu u niemowląt, wykorzystanie tlenu jako czynnika ryzyka straciło na znaczeniu.

Choć było to wymieniane jako czynnik rozwoju RPO, naukowcy wspierani przez National Eye Institute ustalili, że poziom oświetlenia w żłobkach szpitalnych nie miał wpływu na rozwój RPO.

Lekarstwa i leki

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Jak rozpoznaje się retinopatię wcześniaków?

Wszystkie wcześniaki, które zostały objęte protokołem przesiewowym zdefiniowanym jako masa urodzeniowa poniżej 1500 g i wiek ciążowy poniżej 30 tygodni, były rutynowo badane pod kątem ROP. Te wcześniaki będą prawdopodobnie początkowo poddawane badaniom przesiewowym od czterech do sześciu tygodni po urodzeniu. Okulista użyje kropli do oczu, aby rozszerzyć źrenicę, co pozwoli mu lepiej widzieć wnętrze oka.

W zależności od nasilenia nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych, stan dziecka będzie oceniany, a kolejne badania będą przeprowadzane co 1–2 tygodnie, w zależności od różnych czynników. Czynniki te obejmują nasilenie i umiejscowienie RPO w oku oraz szybkość, z jaką postępuje tworzenie naczyń krwionośnych, zwane unaczynieniem. W większości przypadków, nawet w miarę postępu, RPO ustąpi samoistnie, przy minimalnym wpływie na widzenie. Jednak mniejszość dzieci, które są poddawane badaniom przesiewowym pod kątem ROP, około 10%, przejdzie do punktu, w którym nie będzie już bezpiecznie czekać na samoistne wyzdrowienie. W przypadku tych dzieci będą oferowane leki, aby odwrócić postęp RPO.

Jakie są metody leczenia retinopatii wcześniaków?

Najskuteczniejsze metody leczenia ROP to laseroterapia lub krioterapia. Laseroterapia „spala” brzegi siatkówki, na których nie ma normalnych naczyń krwionośnych. Podczas krioterapii lekarz używa urządzenia, które wytwarza ujemne temperatury, aby krótko dotknąć punktów na powierzchni oka, które znajdują się na krawędzi siatkówki. Zarówno leczenie laserowe, jak i krioterapia niszczą obwód siatkówki, spowalniając lub odwracając wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Niestety zabieg ten niszczy też częściowo widzenie boczne. Ma to na celu zachowanie najważniejszej części widzenia, a mianowicie ostrego widzenia centralnego, które jest potrzebne w czynnościach „naprzód”, takich jak czytanie, szycie i prowadzenie pojazdu.

Zarówno leczenie laserowe, jak i krioterapia są wykonywane tylko u niemowląt z zaawansowaną ROP, zwłaszcza w III stadium z „chorobą dodatkową”. Oba zabiegi są uważane za inwazyjną operację oka, a lekarze nie wiedzą, jakie są długoterminowe skutki uboczne każdego z nich.

W zaawansowanych stadiach RPO inne opcje leczenia obejmują:

• Pasek twardówki

Wiąże się to z umieszczeniem gumy silikonowej wokół oczu i ich zabezpieczeniem. Zapobiega to wciąganiu szklistego żelu na tkankę bliznowatą i pozwala siatkówce spłaszczyć się z powrotem na ścianie oka. Niemowlęta, które miały pasek twardówki, będą musiały usunąć gumę kilka miesięcy lub lat później, ponieważ oczy nadal rosną; w przeciwnym razie staną się krótkowzroczni. Pas twardówki jest zwykle wykonywany u niemowląt w stadium IV lub V.

• Witrektomia

Witrektomia polega na usunięciu ciała szklistego i zastąpieniu go roztworem soli. Po usunięciu ciała szklistego tkankę bliznowatą na siatkówce można oderwać lub przeciąć, co pozwala siatkówce rozluźnić się i położyć z powrotem na ścianie oka. Witrektomia jest wykonywana tylko na etapie V.

Domowe środki zaradcze

Jakie są niektóre zmiany stylu życia lub domowe środki zaradcze, które można zastosować w leczeniu retinopatii wcześniaków?

Najlepszym sposobem zapobiegania ROP jest unikanie przedwczesnego porodu. Opieka i poradnictwo prenatalne mogą pomóc w zapobieganiu porodom przedwczesnym i informować matkę o czynnikach wpływających na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Inne interwencje profilaktyczne obejmują ścisłe monitorowanie zapotrzebowania wcześniaków na tlen. Regularne badania wzroku należy omówić z lekarzem dziecka, niezależnie od stopnia zaawansowania RPO.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem, aby zrozumieć najlepsze dla Ciebie rozwiązanie.