TB mdr jest stanem, który sprawia, że ​​osoby z gruźlicą są odporne na leki

Definicja

Co to jest MDR TB (odporny na wiele leków)?

Gruźlica (TB) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez infekcję bakteryjną Prątek gruźlicy. Osoby chore na gruźlicę (TB) muszą zostać ukarane za poddanie się leczeniu. Powodem jest to, że jeśli nie przestrzegasz zasad prawidłowego przyjmowania leków przeciw gruźlicy, stan pacjenta może się pogorszyć i doświadczyć oporności (oporności) na antybiotyki lub znanej również jako MDR TB (odporny na wiele leków).

Stan oporności na antybiotyki oznacza, że ​​reakcja antybiotykowa nie wpływa już na bakterie. W rezultacie podane leki nie są już skuteczne w leczeniu zakażeń bakteryjnych.

Gdy dana osoba jest oporna na leki przeciwgruźlicze, leczenie staje się bardziej złożone, a zatem powrót do zdrowia trwa dłużej. Leczenie gruźlicy MDR ma również poważniejsze skutki uboczne.

Pacjenci, którzy doświadczyli gruźlicy MDR to zazwyczaj pacjenci oporni na leki pierwszego rzutu, czyli izoniazyd (INH) i ryfampicynę. Oba te antybiotyki działają najskuteczniej, aby powstrzymać infekcję bakteryjną wywołującą gruźlicę. Nie wyklucza się jednak, że pacjent może być również oporny na inne leki pierwszego rzutu, takie jak etambutol, streptomycyna i pirazynamid.

Gruźlica MDR ogólnie charakteryzuje się nasileniem objawów gruźlicy, takimi jak uporczywy kaszel aż do odkrztuszania krwi, duszność, niska gorączka i nocne poty.

Jak często występuje lekooporna gruźlica?

MDR TB to problem zdrowotny, który nadal stanowi poważne zagrożenie. W krajach rozwijających się - zwłaszcza na obszarach, gdzie gruźlica jest powszechną chorobą - częstość występowania gruźlicy wielolekoopornej jest dość wysoka.

Według badania z Choroby tropikalne Lekarstwa podróżne i szczepionki w 2016 r. aż 4,1% przypadków gruźlicy lekoopornej pojawiło się po raz pierwszy oraz 19% przypadków gruźlicy MDR, która rozwinęła się z gruźlicy zwykłej. Szacuje się, że w tym samym roku odnotowano 240 000 zgonów z powodu lekooporności gruźlicy.

Tymczasem, jak podaje portal Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), aż 117 krajów na świecie zgłosiło przypadki lekooporności gruźlicy. Kraje o największej zapadalności na gruźlicę MDR to Chiny, Indie i Rosja.

Na dużą liczbę chorych na gruźlicę oporną na leki wpływają różne czynniki. Niektóre z czynników wyzwalających gruźlicę MDR to nieodpowiednie metody leczenia i pacjenci zaniedbujący leczenie.

objawy i symptomy

Jakie są oznaki i objawy gruźlicy MDR (odporny na wiele leków) ?

Najbardziej oczywistymi oznakami i symptomami MDR są oczywiście stan zdrowia chorego na gruźlicę, który nie poprawia się, a nawet może się pogorszyć, nawet po przejściu leczenia przeciwgruźliczego.

Inną możliwością, że masz lekooporną gruźlicę, jest nawrót gruźlicy jakiś czas po tym, jak nie odczuwasz typowych objawów gruźlicy.

Objawy gruźlicy MDR są mniej więcej takie same, jak u pacjentów z gruźlicą w ogóle, to:

• Kaszel nie leczy
• Łatwo się męczy i osłabia ciało
• Krwawiący kaszel
• Brak apetytu
• Mają niską gorączkę
• Drastyczna utrata wagi
• Duszność i ból w klatce piersiowej
• Nocne poty

Przyczyna

Co powoduje gruźlicę MDR?

Obecnie coraz więcej bakterii jest opornych lub opornych na leki pierwszego rzutu gruźlicy. Zasadniczo istnieją dwie rzeczy, które są częstymi przyczynami gruźlicy MDR, a mianowicie:

Niewłaściwe traktowanie

Według specjalisty pulmonologii Erliny Burhan, którą spotkała się w medialnej dyskusji na temat gruźlicy MDR w maju 2019 r., Pierwszą przyczyną gruźlicy MDR było nieodpowiednie stosowanie leków przeciw gruźlicy zarówno przez zespół medyczny, jak i przez pacjenta.

Lekarze lub pracownicy służby zdrowia nie mogą udzielać pacjentom odpowiednich wskazówek, informacji na temat dawkowania i czasu trwania leczenia.

Erlina ujawniła również, że w pierwszej linii leczenia gruźlicy pacjenci muszą kończyć leczenie gruźlicy zgodnie z przepisaną dawką i harmonogramem. W przypadku zaniedbania lub braku dyscypliny w przyjmowaniu leków zgodnie z zasadami, pacjent jest bardziej narażony na skutki lekooporności.

Ponadto niepowodzenie leczenia gruźlicy może również wystąpić, ponieważ pacjenci mają trudności z uzyskaniem leków. Dzieje się tak, ponieważ leki przeciwgruźlicze nie zawsze są dostępne we wszystkich regionach Indonezji.

Właściwości lekooporności bakterii

Zaniedbanie leczenia jest w rzeczywistości czynnikiem zewnętrznym, który powoduje bakterie wywołujące gruźlicę, a mianowicie Prątek gruźlicy (MTB) stają się oporne na leki gruźlicy.

Istnieją również czynniki wewnętrzne w postaci natury samej bakterii. Niektóre bakterie MTB mogą mieć cechy genetyczne (genotypy), które są oporne na określone antybiotyki. Oznacza to, że oporność na antybiotyki może być również naturalną lub wrodzoną cechą bakterii gruźlicy.

Szansa na oporność bakterii również wzrośnie, jeśli ilość MTB w organizmie jest bardzo duża. Oznacza to, że coraz więcej bakterii jest odpornych na różne rodzaje antybiotyków. Dlatego czas trwania leczenia gruźlicy MDR może trwać dłużej niż powinien.

Czynniki ryzyka

Jakie czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na gruźlicę MDR?

Gruźlica MDR to choroba, która może wystąpić u prawie każdego chorego na gruźlicę. Istnieje jednak kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju oporności na leki przeciwgruźlicze.

Ważne jest, aby wiedzieć, że jeden lub więcej czynników ryzyka niekoniecznie oznacza, że ​​chorujesz na gruźlicę MDR. Czynniki ryzyka to tylko zestaw warunków, które mogą zwiększyć Twoje szanse na rozwój określonego stanu zdrowia.

Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka, które mogą wywołać gruźlicę MDR:

1. Pacjenci z czynną gruźlicą płuc nie zażywają leku

Niektórzy pacjenci czują się lepiej po zażyciu leku przez określony czas, a następnie po prostu przerywają leczenie, zanim lek się wyczerpie. Ten stan jest jednym z czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia gruźlicy MDR.

2. Pacjenci z czynną gruźlicą płuc nie przyjmują regularnie leków

Oprócz nie kończenia leczenia, są też pacjenci, którzy mogą nie przyjmować leku zgodnie z zaleceniami lekarza i dawką. Innymi słowy, pacjent stara się dostosować dawkę według własnego uznania.

Kombinacja leków przeciwgruźliczych podanych przez lekarza jest oczywiście już dostosowana do stanu zdrowia pacjenta. Jeśli te dawki nie są odpowiednio przestrzegane, u pacjenta może rozwinąć się lekooporność na gruźlicę.

3. Pacjenci, którzy nie przyjmują całego leku

Innym stanem, który może wywołać MDR, jest nie przyjmowanie wszystkich podanych leków. Leczenie gruźlicy to połączenie różnych leków.

Zapominanie o zażywaniu niektórych leków lub nawet spożywanie tylko kilku rodzajów gruźlicy MDR może potencjalnie wystąpić.

4. Mieszkać lub przebywać na obszarze o wysokiej częstości występowania lekoopornej gruźlicy

Inną rzeczą, która może powodować gruźlicę MDR, jest mieszkanie lub praca na obszarach o dużej liczbie przypadków gruźlicy lekoopornej. Obszary te mogą mieć postać schronisk, domów dziecka, ośrodków zdrowia i więzień.

Warunki te zwiększają możliwość przenoszenia lekoopornych bakterii gruźlicy na zdrowe osoby.

5. Nawiąż bliski kontakt z osobami z lekoopornością na gruźlicę

Przenoszenie lekoopornych bakterii gruźlicy może również wystąpić, nawet jeśli nigdy wcześniej nie chorowałeś na gruźlicę. Ta transmisja gruźlicy może mieć miejsce podczas bliskiej interakcji z osobami, które mają gruźlicę MDR.

Mimo to gruźlica MDR jest stanem, który można pokonać, radząc sobie z odpowiednimi czynnikami ryzyka i kontrolując je.

Diagnoza

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Niektóre sposoby diagnozowania gruźlicy MDR to specjalne testy laboratoryjne. Lekarz wykona testy inżynierii molekularnej, takie jak Xpert MTB / RIF lub znane również jako szybki test molekularny (TCM).

TCM ma na celu wykrycie zarazków Prątek gruźlicy molekularnie, a także określić, czy istnieje oporność na określone rodzaje leków przeciwgruźliczych. Wyniki egzaminu TCM można uzyskać w ciągu kilku godzin. Poziom dokładności jest wystarczająco wysoki, aby można było natychmiast wykryć stany lekooporności.

Ponadto lekarze mogą również sprawdzić, czy nie ma gruźlicy, analizując próbki płynów ustrojowych, na przykład krwi lub plwociny.

Leczenie

Jakie są metody leczenia gruźlicy MDR?

MDR to stan, który można wyleczyć. Jeśli szansa wyleczenia dla typowego pacjenta z gruźlicą wynosi 90% po zakończeniu leczenia uzupełniającego, kości do wyzdrowienia dla pacjenta z gruźlicą lekooporną wynoszą 50%.

Jednak czas leczenia jest dłuższy niż w przypadku zwykłej gruźlicy, ponieważ bakterie gruźlicy w organizmie pacjenta są odporne, wyewoluowały i trudne do kontrolowania.

W leczeniu gruźlicy MDR zwykle stosuje się leki przeciwgruźlicze drugiej linii (OAT). Typowe leki przeciwgruźlicze drugiej linii, takie jak cyprofloksacyna , ofloksacyna, fluorochinolon (lewofloksacyna), a także leki iniekcyjne, takie jak amikacyna i kanamycyna.

Ponadto poniżej przedstawiono szczegółowe zasady leczenia, które przeprowadza się w celu leczenia gruźlicy MDR:

1. Różne dawki leczenia, w zależności od objawów i miejsca ataku gruźlicy.
2. Liczba i warianty leku więcej.
3. Czas leczenia jest dłuższy, na ogół około 12-20 miesięcy.
4. Pacjenci powinni otrzymywać wstrzyknięcia leku przez 5 dni w tygodniu przez pierwsze 8 miesięcy.
5. Wdrażanie zdrowego stylu życia, takiego jak:
   • Nie pal
   • Zdrowe odżywianie dla chorych na gruźlicę
   • Utrzymanie domu w czystości
   • Każdego ranka otwieraj otwór wentylacyjny, aby uzyskać wystarczającą ilość światła słonecznego

Leczenie gruźlicy MDR musi być intensywne i izolowane

W książce Gruźlica napisana przez lekarkę Diane Yancey, głównym priorytetem w leczeniu lekoopornych pacjentów z gruźlicą jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia pod nadzorem bardziej doświadczonego lekarza. Aby być skutecznym, lekarze określają konkretne dawki dla każdego rodzaju leku przeciwgruźliczego.

Stan pacjenta również wymaga ścisłego monitorowania przez personel medyczny. Dlatego będziesz musiał przejść intensywne leczenie w placówce medycznej.

Tymczasem, jeśli pacjent jest oporny na wszystkie leki przeciwgruźlicze lub ma poważne uszkodzenie narządu w związku z rozwojem chorób zagrażających życiu, lekarz najprawdopodobniej przeprowadzi zabieg operacyjny.

MDR TB może również prowadzić do poważnej oporności. W cięższych stanach u osób z gruźlicą MDR może nawet rozwinąć się oporność na leczenie drugiej linii. Ten stan jest również znany jako XDR TB (Ekstremalnie odporny na leki / XDR gruźlica).

Efekty uboczne leczenia gruźlicy MDR

Ponieważ liczba leków jest większa i bardziej zróżnicowana, leczenie gruźlicy metodą MDR może powodować poważniejsze skutki uboczne leków przeciw gruźlicy niż zwykłe aktywne leczenie gruźlicy.

Niektóre z efektów ubocznych leczenia gruźlicy MDR to:

• Nudności
• Knebel
• Doświadczanie niestrawności
• Niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy)
• Napady padaczki
• Neuropatia obwodowa (uszkodzenie obwodowego układu nerwowego)
• Zapalenie wątroby

Zapobieganie

Jak zapobiegać gruźlicy MDR?

Chociaż niebezpieczna, gruźlica MDR jest stanem, któremu można zapobiec. Celem zapobiegania gruźlicy MDR jest uniknięcie przenoszenia bakterii gruźlicy, które są już oporne na leki, oraz zmniejszenie ryzyka zachorowania na gruźlicę MDR na gruźlicę XDR.

Oto kilka sposobów zapobiegania lekooporności gruźlicy:

1. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza

Głównym sposobem zapobiegania gruźlicy MDR jest przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza. Pacjenci nie powinni przerywać leczenia przed jego zakończeniem, nie pomijać dawek ani dostosowywać dawki zgodnie z własnymi preferencjami.

Jeśli chory na gruźlicę będzie podróżował w odległe miejsce, musi najpierw skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że ma wystarczające zapasy lekarstw podczas podróży.

Lekarze i zespół medyczny pomogą zapobiegać lekooporności, zapewniając edukację dotyczącą prawidłowego przyjmowania leków na gruźlicę. Ponadto zespół medyczny musi również upewnić się, że jasno poinformował pacjentów o procedurach leczenia, aby nie było nieporozumień.

2. Unikanie zatłoczonych, zatłoczonych i zatłoczonych obszarów

Innym sposobem zapobiegania gruźlicy MDR jest unikanie miejsc pełnych i zamkniętych. Zwłaszcza jeśli w tym miejscu są osoby z gruźlicą MDR. Niektóre z tych miejsc obejmują szpitale, ośrodki zdrowia, więzienia, schroniska lub domy opieki.

Jeśli pracujesz w szpitalu lub innym ośrodku zdrowia, powinieneś regularnie przeprowadzać kontrole zakażeń lub kontrole. Możesz również wymyślić najlepszy sposób na socjalizację gruźlicy MDR dla ludzi wokół ciebie, szczególnie tych z czynnikami ryzyka tej choroby.

3. Szczepienia przeciwko gruźlicy

Gruźlica MDR jest chorobą, której można zapobiegać od wczesnych lat dzięki szczepionce przeciw gruźlicy. Szczepionka nazywa się Bacille Calmette-Guerin jest szeroko dostępny w krajach rozwijających się, w których występuje duża liczba przypadków gruźlicy. Nie tylko gruźlica MDR, szczepienie BCG jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania gruźlicy we wszystkich typach gruźlicy.