Spisu treści:
Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) to stan charakteryzujący się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wycięcie wyrostka robaczkowego jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w trybie nagłym i stanowi 1-2% wszystkich operacji chirurgicznych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość powszechne, a większość chorych to nastolatki i młodzi dorośli. W wieku od odkrycia choroby nie dokonano postępu w wyjaśnianiu etiologii i patogenezy zapalenia wyrostka robaczkowego. Zgodnie z wiodącą teorią, początkowym wystąpieniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwężenie światła spowodowane czynnikami takimi jak ciała obce, pasożyty jelitowe, guzy lub powiększenie pęcherzyków limfatycznych z powodu infekcji wirusowej. Jednak zwężenie przewodu stwierdzono również w 30-40% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego, które zostało wyeliminowane. Czy w takim razie wszystkie przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego są związane z obniżonymi łukami brwiowymi? Pełne wyjaśnienie znajduje się poniżej.
Czy wyrostek robaczkowy jest rzeczywiście obniżony?
Historia rodzinna
Najpierw w 1937 roku Baker opisał drzewo genealogiczne, w którym 50% rodziny było operowanych z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. Andersson i in. a także Arnbjornsson wykazał wysoką częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego wśród bliskich członków rodziny. Hiraiwa i in. w ich zakrojonym na szeroką skalę badaniu w Japonii stwierdzili, że około 40% dzieci z obojgiem rodziców zostało dotkniętych chorobą, z czego 20% rozwinęło ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie. Predyspozycje rodziny do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego można wyjaśnić czynnikami środowiskowymi, takimi jak niektóre infekcje bakteryjne, pewne nawyki żywieniowe lub różnice genetyczne w odporności na infekcje bakteryjne. Adamidis i in. powiedział, że niskie spożycie błonnika odgrywa ważną rolę w patogenezie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i jest przyczyną 70% przypadków.
Brender i in. stwierdzili w swoim badaniu klinicznym, że siedmiu pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego w wywiadzie miało rodzeństwo z tą samą historią. Wreszcie stwierdzili, że wyniki te wskazują na tendencję do przekazywania przewodu pokarmowego z rodziny.
Czynniki genetyczne
W powstawaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego rolę odgrywają czynniki genetyczne. Basta i in. wykazali, że prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego było 10 razy większe u dzieci, które miały co najmniej jednego krewnego, który zgłosił zapalenie wyrostka robaczkowego, w porównaniu z dziećmi bez rodziny bez zapalenia wyrostka robaczkowego. Okazało się również, że odsetek rodzin z zapaleniem wyrostka robaczkowego zmienia się bezpośrednio w zależności od poziomu skojarzenia: 21% w rodzinach pierwszego stopnia, 12% w rodzinach drugiego stopnia i 7% w rodzinach trzeciego stopnia. Ta złożona analiza sortowania była wspierana przez model wielu genów o całkowitej odziedziczalności 56%.
Basta i in. poparł hipotezę, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest rodzinne, a także możliwość, że układ HLA (antygen leukocytów ludzkich) i grupa krwi ABO są ze sobą spokrewnione. Okazało się, że grupa krwi A miała większe ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego niż grupa O. Okazało się również, że fenotyp Rh CcD-Ee (cecha) był znacznie częstszy u pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego. W tym badaniu możemy powiedzieć, że dziedziczone podwójne (poligenowe) geny odgrywają rolę w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Wniosek
Chociaż nie dokonano dużego postępu w wyjaśnianiu etiologii i patogenezy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, skłonność rodzin do rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego można wyjaśnić czynnikami środowiskowymi, takimi jak niektóre infekcje bakteryjne, pewne nawyki żywieniowe lub różnice genetyczne w zwalczaniu infekcji bakteryjnych. Jednak złożona analiza sortowania była wspierana przez model wielogenowy (poligeniczny) z 56% dziedziczeniem. Oznacza to, że prawie połowa zmienności ryzyka ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wynika z czynników genetycznych. W tym badaniu możemy powiedzieć, że dziedziczone podwójne geny odgrywają rolę w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Dodatni wywiad rodzinny w kierunku choroby zwiększa ryzyko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego prawie 3-krotnie.
RÓWNIEŻ PRZECZYTAJ:
- Często silny ból brzucha? Uważaj na nieswoiste zapalenie jelit
- Okazuje się, że jelita mogą mieć wpływ na inteligencję człowieka
- 5 oznak, że masz problem z wątrobą
x
