Poznaj mózg AVM: przyczyny bólów głowy, drgawki

Malformacja tętnicy lub w skrócie AVM to grupa nieprawidłowych naczyń krwionośnych, które są ze sobą połączone. AVM mogą wystąpić w różnych częściach ciała, ale mózgowe AVM są najbardziej problematyczne. Innym terminem określającym AVM jest przetoka tętniczo-żylna.

Aby zrozumieć powody, dla których AVM są niebezpieczne, należy najpierw zrozumieć, w jaki sposób normalne naczynia krwionośne są ze sobą powiązane.

Prawidłowe połączenie tętnicze i żylne

Istnieją dwa główne typy naczyń krwionośnych: tętnice i żyły. Tętnice przenoszą bogatą w tlen krew z serca i płuc do innych części, takich jak mięśnie, kości i mózg, podczas gdy żyły przenoszą krew z powrotem do serca i płuc, aby ponownie uzyskać tlen. W miarę jak tętnice wnikają w głąb tkanek ciała, stają się coraz mniejsze, aż osiągną punkt maksymalnego zwężenia - są to tzw. Naczynia włosowate. Przepływ krwi zwalnia, dzięki czemu można ją przenieść z tętnic do żył.

Tak więc jedną z ważnych funkcji naczyń włosowatych jest zmniejszenie części ciśnienia, które koncentruje się na krwi przepływającej przez większe tętnice do tkanek.

Żyły wychodzą z naczyń włosowatych i stopniowo się powiększają, gdy opuszczają narządy w drodze z powrotem do serca i płuc, aby dodać tlen.

Nieprawidłowe połączenie tętnic i żył

Mózgowe AVM pochodzą z połączonych tętnic i żył przy braku naczyń włosowatych. Powoduje to nacisk na tętnice, ponieważ przemieszczają się bezpośrednio do żył znajdujących się w zasięgu AVM. Ten rzadki przepływ krwi wytwarza obszar, w którym panuje wysokie ciśnienie i turbulencje i powoduje, że AVM powiększa się w czasie, wpływając na funkcję otaczającej tkanki mózgowej.

Jak wygląda mózgowy AVM?

Mózgowe AVM różnią się kształtem. Niektóre są zwykle małe i nie można ich zobaczyć przez dziesięciolecia. Inne tworzą duże, kręte kanały w tętnicach, które silnie pulsują, gdy łączą się bezpośrednio z żyłą. AVM można znaleźć w dowolnym miejscu mózgu, w tym w korze mózgowej, istocie białej i pniu mózgu.

Kto może potencjalnie doświadczyć AVM mózgu?

Mózgowe AVM dotykają około 0,1% populacji, niektóre nawet zaczynają się w momencie urodzenia, ale rzadko dotykają więcej niż jednego członka tej samej rodziny. Występują w równym stopniu u mężczyzn i kobiet. Ludzie na ogół zaczynają odczuwać objawy w wieku od 10 do 30 lat, ale u osób powyżej 50. roku życia jest to rzadkie.

Jakie są objawy AVM?

Około połowa pacjentów rozpoznaje AVM po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego. Druga połowa jest dotknięta konwulsjami, bólami głowy i objawami udaru, takimi jak hemiplegia lub niedowład połowiczy.

Jak zdiagnozować AVM?

Diagnozę AVM często stawiają radiolodzy na podstawie tomografii komputerowej mózgu. Jednak większość lekarzy czuje się bardziej komfortowo, stawiając diagnozę AVM po wykonaniu badania MRI. W przypadku wystąpienia krwawienia AVM można całkowicie przesłonić krwotokiem śródmózgowym, co wymaga wykonania angiografii mózgowej w celu ustalenia ostatecznej diagnozy.

Jak obsługiwać AVM?

Najczęstsze dostępne rodzaje leczenia obejmują resekcję chirurgiczną, embolizację wewnątrznaczyniową i radiochirurgię stereotaktyczną, z których wszystkie można stosować samodzielnie lub w połączeniu. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie to ma na celu zmniejszenie ryzyka krwawienia i zapobieganie ponownemu krwawieniu.

Obecnie przedmiotem intensywnych badań jest to, czy lekarze powinni leczyć AVM, zanim spowodują krwawienie. Jak się okazuje, żadne badania nie oceniały ryzyka krwawienia w przypadku pęknięcia AVM, a czasami nieleczenia objawów AVM. Niektórzy uważają nawet, że AVM znalezione przed krwawieniem mają mniejsze ryzyko niż te znalezione po krwawieniu. Jednak niepewność ta powoduje, że wielu chirurgów i pacjentów decyduje się na operację, pomimo ryzyka, że ​​sam zabieg może doprowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu.

A co z rokowaniem?

Rokowanie AVM zależy od kilku czynników, począwszy od tego, czy AVM stwierdzono przed krwawieniem, czy po nim. Po incydencie można uratować ponad 90% osób, które doświadczyły krwawienia. U osób, u których AVM wykryto przed krwawieniem, rokowanie jest bezpośrednio związane z rozmiarem AVM, objawami, bliskością ważnych obszarów mózgu oraz, jak wspomniano powyżej, leczeniem AVM.