Tb prosiątko: objawy, przyczyny, leczenie & byk; witaj zdrowo

Definicja

Co to jest TB Milier?

Milier tuberculosis (TB) to rodzaj gruźlicy (TB), która występuje w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii Prątek gruźlicy w dużych ilościach do każdego organu ciała. Milier TB jest jednym z rodzajów gruźlicy dodatkowej płuc, która jest stanem, w którym bakteria gruźlicy atakuje narządy inne niż płuca.

Choroba charakteryzuje się obecnością małych guzków lub plamek 1-5 mm na zakażonych narządach.

Nazwa prosówkowa gruźlica pochodzi od wzoru widocznego na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej z wieloma malutkimi plamkami rozsianymi po płucach. Plamy wyglądają jak nasiona prosa, co dało początek określeniu „milier”. Ten typ gruźlicy może atakować każdy narząd, w tym płuca, wątrobę i węzły chłonne.

Jak powszechna jest ta choroba?

Stan ten występuje w 2% zgłoszonych przypadków gruźlicy i stanowi około 20% wszystkich przypadków chorób atakujących narządy poza płucami. Milier TB można przezwyciężyć, kontrolując istniejące czynniki ryzyka i powstrzymując infekcję bakteryjną wywołującą gruźlicę.

Ta choroba może dotknąć prawie każdego. Jednak przypadki występowania najczęściej występują u osób starszych lub dzieci.

Ponadto od 10% do 30% dorosłych i 20-40% dzieci z prosówkową gruźlicą również zapada na gruźlicę. Jest to spowodowane przez mikrobakterie, które rozprzestrzeniają się w mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowy, powoduje gruźlicę i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Oznaki i objawy

Jakie są oznaki i objawy prosówkowej gruźlicy?

Pacjenci z prosówkową gruźlicą często doświadczają objawów gruźlicy, które są niespecyficzne i trudne do odróżnienia od objawów innych chorób, takich jak gorączka, zmęczenie, kaszel, utrata apetytu i utrata masy ciała.

Jednak w miarę postępu choroby wspomniano o niej w jednym z badań w czasopiśmie Kliniczna gruźlica i inne choroby prątkowe, w końcowych stadiach gruźlicy infekcja bakteryjna narządów ciała w gruźlicy prosówkowej może również powodować pojawienie się następujących objawów:

• Powiększona wątroba lub hepatomegalia (powiększenie wątroby)
• Zapalenie trzustki
• Dysfunkcja wielu narządów z niewydolnością nadnerczy (nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonów steroidowych do regulacji czynności narządów)
• Gruźlicy dróg żółciowych może czasami towarzyszyć odma opłucnowa (wielkość opróżniającego się płuca)
• Tekstura stolca może przypominać biegunkę

Inne objawy prosówkowej gruźlicy, które mogą się również pojawić, to gorączka, hiperkalcemia, guzki chorodial i rany na skórze.

U wielu pacjentów może pojawić się gorączka, która utrzymuje się przez kilka tygodni, a jej szczytowa temperatura jest dobowa w godzinach porannych.

Tymczasem hiperkalcemia to stan, w którym poziom potasu we krwi jest wyższy niż normalny. Hiperkalcemia występuje w 16-51% przypadków gruźlicy.

Hiperkalcemia występuje w odpowiedzi na zwiększoną aktywność makrofagów (części białych krwinek) w organizmie nawet o 1,25 dihydroksycholekalcyferol (znany również jako kalcytriol). Makrofagi to białe krwinki w układzie odpornościowym, które jako pierwsze zwalczają infekcje bakteryjne.

Ten stan zwiększa zdolność makrofagów do zabijania bakterii, ale poziomy kalcytriol wyższy poziom wapnia, prowadzący w niektórych przypadkach do hiperkalcemii.

Podczas guzki naczyniówkowe powoduje blade rany na nerwach oka, zwykle występuje często w przypadkach gruźlicy prosówkowej u dzieci z gruźlicą. Te rany mogą pojawić się w jednym lub obu oczach, a ich liczba jest różna w zależności od pacjenta.

Chociaż eksperci wiedzą, że bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się z układu oddechowego do krwiobiegu lub układu limfatycznego (naczynia chłonne i węzły chłonne), atakując narządy inne niż płuca, dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana.

Jednym z podejrzeń jest to, że zakażenie gruźlicą płuc prowadzi do uszkodzenia zewnętrznej wyściółki komórek pęcherzyków płucnych (worków powietrznych w najbardziej zewnętrznej części płuca), co z kolei skutkuje rozprzestrzenianiem się bakterii przez naczynia krwionośne w płucach.

Bakterie, które dostają się do naczyń krwionośnych w płucach, przemieszczają się w kierunku prawej strony serca. Z prawej strony serca bakterie infekują następnie część płuc w pobliżu serca. Stan ten uwidacznia typowy wygląd prosówkowej gruźlicy na zdjęciu RTG klatki piersiowej.

Następny ruch bakterii dotrze do lewej strony serca i dostanie się do krążenia ogólnoustrojowego, które rozprowadza krew z serca do innych narządów. Stąd bakterie mogą się rozwijać i infekować narządy inne niż płuca.

Bakterie atakujące pęcherzyki płucne mogą również dostać się do naczyń śledziony, powodując obrzęk węzłów chłonnych.

Czynniki ryzyka

Jakie są czynniki ryzyka, które mogą powodować gruźlicę prosówkową?

Milier TB to choroba, która może wystąpić u prawie każdego. Istnieje jednak kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tej choroby.

Ważne jest, abyś wiedział, że jeden lub więcej czynników ryzyka nie oznacza, że ​​na pewno będziesz narażony na chorobę lub stan zdrowia. Czynniki ryzyka to tylko zestaw warunków, które mogą zwiększyć twoje szanse na zarażenie się pewną chorobą.

Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka dla gruźlicy prosówkowej, a mianowicie:

1. Mieszkaj lub podróżuj do obszaru o wysokiej zachorowalności na gruźlicę

Jeśli podróżujesz lub mieszkasz na obszarze o wysokiej częstości występowania gruźlicy, ryzyko zachorowania na gruźlicę prosówkową również wzrasta.

Ponadto, jeśli pracujesz w miejscu, w którym występuje dużo bakterii gruźlicy, takim jak szpital, przychodnia, schronisko, dom opieki lub schronisko, Twoje szanse na zarażenie się gruźlicą prosówkową są jeszcze większe.

2. Masz zły układ odpornościowy

Nie tylko w pewnych środowiskach niektóre osoby ze słabym układem odpornościowym są bardziej narażone na gruźlicę niż zwykli ludzie.

Istnieje kilka rodzajów chorób, które mogą wpływać na układ odpornościowy organizmu, a mianowicie osoby z HIV / AIDS, cukrzycą, niewydolnością nerek, niedożywieniem i reumatyzm .

Osoby, które niedawno przeszły proces przeszczepu narządów, również mają obniżoną odporność, więc są również bardziej narażone na rozwój prosówkowej gruźlicy.

Diagnoza i leczenie

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Jak rozpoznaje się tę chorobę?

Test na gruźlicę prosówkową przeprowadza się podobnie jak testy na inne typy gruźlicy, takie jak skórny test tuberkulinowy lub test Mantoux.

Testy skórne są zwykle używane do wykrywania zakażenia bakteryjnego gruźlicy. Jednak ten test jest uważany za mniej skuteczny w wykrywaniu tego stanu. Wynika to z dużej liczby fałszywie negatywny . Wynik fałszywie negatywny może wystąpić z powodu małej liczby bakterii w tym typie gruźlicy w porównaniu z innymi typami gruźlicy.

Dlatego zazwyczaj lekarz poprosi Cię o wykonanie kilku innych badań gruźlicy w celu dokładniejszego rozpoznania gruźlicy Milier, takich jak:

• Rentgen klatki piersiowej
• Kultura plwociny lub plwociny
• Bronchoskopia
• Otwarta biopsja płuc
• Tomografia komputerowa / rezonans magnetyczny głowy
• Kultura krwi
• Fundoskopia
• Elektrokardiografia

Badanie krwi na gruźlicę, znane również jako Test uwalniania interferonu Gamma (IGRA), jest jednym ze sposobów diagnozowania gruźlicy prosówkowej. Wykonuje się badania krwi, aby dowiedzieć się, jak układ odpornościowy organizmu reaguje na bakterie wywołujące gruźlicę.

Istnieją dwa typy IGRA, które zostały zatwierdzone i są zgodne z normami NAS. Administracja Jedzenia i Leków To znaczy (FDA) QuantiFERON® - Test TB Gold w probówce (QFT-GIT) i Test T-SPOT® TB (Punkt T).

Jak leczyć prosówkową gruźlicę?

Lekarze zwykle leczą gruźlicę za pomocą kombinacji kilku rodzajów leków przeciw gruźlicy, takich jak:

• Izoniazyd (INH),
• Streptomycyna i etambutol (Myambutol)
• Ryfampicyna (Rifadin, Rimactane)
• Pirazynamid (pms-pirazynamid, tebrazid)

Leki te są zwykle określane jako leki pierwszego rzutu lub są podawane po raz pierwszy jako opcja leczenia gruźlicy.

Leczenie na ogół trwa 6-12 miesięcy. Ważne jest, abyś wiedział, że musisz przyjmować te leki zgodnie z instrukcjami lekarza i upewnić się, że bierzesz je do wyczerpania. Ma to na celu zapobieganie lekooporności, w której bakterie nie reagują na leki.

Jeśli okaże się, że oporność na antybiotyki gruźlicy utrzymuje się, lekarz poda leki drugiej linii, w skład których wchodzą:

• Etionamid (Trecator-SC)
• Moksyfloksacyna (Avelox)
• Lewofloksacyna (Levaquin)
• Cykloseryna (seromycyna)
• Kanamycyna (Kantrex)

Leki drugiego rzutu powodują więcej skutków ubocznych gruźlicy niż leki pierwszego rzutu. Jeśli okaże się, że w trakcie leczenia pacjent ma również prosówkową gruźlicę, która atakuje mózg powodując zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, leczenie można przedłużyć do 12 miesięcy.

Skutki uboczne leczenia gruźlicy prosówkowej, często doświadczane przez pacjentów, obejmują zapalenie wątroby w przypadku spożycia pacjenta pirazynamid , ryfampicyna i izoniazyd.

Zapobieganie

Jakie są sposoby zapobiegania gruźlicy prosówkowej?

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chorobie prosówkowej gruźlicy jest wstrzyknięcie szczepionek. Szczepionka Bacillus Calmette-Guerin (BCG) skutecznie zapobiega przenoszeniu gruźlicy, zwłaszcza u dzieci.

Oprócz szczepień, zapobieganie rozprzestrzenianiu się gruźlicy można również wykonać za pomocą leczenia gruźlicy u osób zakażonych gruźlicą w organizmie, zarówno aktywnych, jak i utajonych pacjentów z gruźlicą. Dlatego ważne jest, aby wstrzyknąć tę szczepionkę jako środek zapobiegawczy w przypadku gruźlicy i innych rodzajów gruźlicy.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie problemu.