Ciąża winna: objawy, przyczyny i leczenie

x

Co to jest ciąża winna?

Według Kliniki Mayo ciąża winna (ciąża trzonowa) to powikłanie ciąży charakteryzujące się rozwojem łagodnego (niezłośliwego) guza lub torbieli macicy.

Z medycznego punktu widzenia ten stan nazywa się kretem groniastym. „Hydatid” oznacza worek lub torbiel wypełniony płynem, podczas gdy „mola” oznacza masę komórek. Czasami ten stan jest również określany jako choroba trofoblastów.

Kobiety, które doświadczają ciąża trzonowa pokazuje pozytywny wynik ciąży w dniu pakiet testowy i nadal doświadczają ogólnych objawów ciąży.

Jednak to, co rozwija się w macicy, to nieprawidłowy wzrost tkanki typowej dla guza lub torbieli, a nie płodu. Dlatego ten stan jest również znany jako „fałszywa ciąża”.

Kret bąblowaty to powikłanie ciąży, które może zagrażać życiu. Aby ponownie zajść w ciążę, potrzebujesz odpowiedniej opieki medycznej i leczenia.

Jak często występuje ciąża winna?

Ten stan jest dość powszechny, ale ryzyko i liczba przypadków będą się różnić w zależności od obszaru geograficznego i grupy etnicznej.

W Azji Południowo-Wschodniej i samej Indonezji ten stan ciąży jest dość powszechny. Ogólne statystyki szacują, że 1 na 500 ciąż to kret gronkowaty.

Ryzyko wzrośnie na początku i na końcu wieku rozrodczego kobiety. Największe ryzyko w przypadku ciąży w okresie dojrzewania (poniżej 16 lat) i ciąży w wieku przed menopauzą (powyżej 4 lat).

Ciąża winogronowa nie może zostać uratowana, ponieważ zapłodnione jajo nie jest zarodkiem. Lekarz podejmie szczególną staranność, aby usunąć nieprawidłową tkankę.

Jakie są oznaki i objawy ciąży winnej?

Najpierw, ciąża trzonowa wykazuje ogólne objawy ciąży. Istnieje jednak kilka innych cech wskazujących na ten stan, w tym:

• Ból miednicy
• Nudności i wymioty, które są cięższe niż normalna ciąża
• Krwawienie, któremu towarzyszy zbiór przypominających winogron grudek wychodzących z pochwy.
• Wczesny stan przedrzucawkowy we wczesnych tygodniach ciąży.
• Zwiększone poziomy hCG
• Nie ma oznak życia u płodu
• Rozmiar macicy nie jest normalny i nie pasuje do wieku ciążowego.
• Nadczynność tarczycy (gruczoł tarczycy jest nadczynny i produkuje nadprodukcję hormonu tyroksyny)
• Pojawienie się torbieli jajnika
• Objawy nadczynności tarczycy, takie jak zmęczenie, nerwowość, nieregularne bicie serca i nadmierne pocenie się
• Wyładowanie z pochwy
• Niedokrwistość u kobiet w ciąży

Po pozytywnym wykryciu ciąży trzonowej tkanki te zostaną usunięte chirurgicznie, aby nic nie pozostało w macicy. Ma to na celu zapobieżenie dalszym komplikacjom.

Nawet jeśli objawy, których doświadczasz, nie zostaną wykryte jako fałszywa ciąża, ale poronisz w ciągu pierwszych 20 tygodni z nieznanej przyczyny, często będzie to wskazywane jako zęby trzonowe hydatylozy.

Poronienie w ciągu 20 tygodni jest częstą reakcją organizmu na przerwanie trudnej ciąży.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia normalnych objawów ciąży, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz sprawdzi i potwierdzi ciążę.

W przypadku jakichkolwiek oznak ciąży należy skontaktować się z lekarzem. Zwłaszcza jeśli wystąpią dalsze objawy ciąży winnej, takie jak:

• Szybki wzrost macicy można zaobserwować na powiększonym brzuchu matki w krótkim okresie.
• Nienormalnie wysokie ciśnienie krwi
• Pojawienie się białka w moczu po 20 tygodniach ciąży
• Masz anemię
• Masz nadczynność tarczycy, w tym niepokój / nerwowość, nadmierne pocenie się lub zbyt szybki metabolizm.

Ten stan ciąży jest prawdopodobnie śmiertelny i wymaga natychmiastowego leczenia.

Przyczyna

Co powoduje ciążę winną?

Istnieje kilka warunków, które powodują kreta hydatylozy, a mianowicie:

Plemnik nie zapłodnił prawidłowo komórki jajowej

Ten stan początkowo przechodzi przez proces zapłodnienia między żeńskimi komórkami jajowymi i męskimi plemnikami. Jednak nienormalne zapłodnione jajo przekształca się w guz, a nie płód.

Ciąża winna może być również spowodowana, gdy plemniki nie zapładniają prawidłowo komórki jajowej. Wreszcie skupisko komórek, które powinny być zdolne do tworzenia łożyska, zmienia się, tworząc nieprawidłową tkankę.

W tym stanie tkanka wypełniona płynem będzie rosnąć, wypełniając przestrzeń w macicy, a nie płód. Te wypełnione płynem komórki nazywane są trofoblastami.

Rozwój łagodnych guzów trofoblastów może nadal wywoływać objawy ciąży. Dlatego tak wiele kobiet myśli, że są w ciąży, podczas gdy tak nie jest.

Nieprawidłowości chromosomalne

Inne możliwe przyczyny to nieprawidłowości chromosomalne. Ten stan może wystąpić, gdy ilość materiału genetycznego w zapłodnionym jaju jest nieprawidłowa.

Komórki ludzkie zwykle zawierają 23 pary chromosomów, jeden zestaw od matki, a drugi od ojca.

Struktura genetyczna tych chromosomów zawiera informacje, które mówią komórkom organizmu, co mają robić.

W ciąży winnej występuje dodatkowy zestaw chromosomów pochodzących od ojca. Kiedy tak się dzieje, zapłodnione jajo nie może przeżyć i ostatecznie umiera kilka tygodni po ciąży.

Ze względu na przyczynę rozróżnia się dwa rodzaje ciąży winnej

Ten stan ma typy, które są rozróżniane według ich przyczyny, a mianowicie.

Przyczyny całkowitej ciąży winnej (pełna ciąża trzonowa)

Aby zostać płodem, potrzeba zwykle 46 kompletnych chromosomów. Mianowicie 23 pary chromosomów pochodzą z plemników, a 23 pary chromosomów z komórki jajowej.

Podczas gdy pełna ciąża winna występuje, gdy jajeczko bez zawartości genetycznej zostaje zapłodnione plemnikiem. Ten stan powoduje, że płód nie rozwija się w macicy.

Jednak u kobiet z tym schorzeniem występuje błąd w procesie zapłodnienia chromosomów.

Chromosomy z komórki jajowej i plemnika nie łączą się. W rezultacie w jajku są tylko 23 pary chromosomów, więc jajko nie może przeżyć i umrzeć.

Mimo że jajo umiera, trofoblast (część łożyska) będzie nadal rosnąć i tworzyć wypełnioną płynem cystę. Tak więc powstaje cysta (guz), a nie płód, co nazywa się ciążą winną.

Przyczyny częściowej ciąży winnej (częściowa ciąża trzonowa)

Częściowa ciąża fałszywa występuje, gdy dwa plemniki, które w ogóle nie zawierają chromosomów, zapładniają komórkę jajową.

Może to spowodować nieprawidłowy rozwój płodu, uniemożliwiając jego przeżycie.

Nie tylko chromosomy nie łączą się, ale również nadmierna liczba plemników w momencie poczęcia może być przyczyną fałszywej ciąży. Liczba chromosomów powinna wynosić 46 par, więc to więcej niż potrzebna liczba.

Chociaż płód może się uformować, nieprawidłowy rozwój trofoblastów może stanowić przeszkodę dla rozwoju płodu. W rezultacie dzieci mogą doświadczać wad wrodzonych.

Czynniki ryzyka ciąży winnej

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia u kobiety kreta groniastego, a mianowicie:

• W okresie ciąży kobiety, które są w ciąży powyżej 35 lat lub poniżej 20 lat, są bardziej narażone.
• Nigdy wcześniej nie byłam w ciąży z winem.
• Poroniła.
• Kobiety pochodzenia azjatyckiego częściej doświadczają tego stanu.
• Brak spożycia karotenu, innej formy witaminy A.

Kobiety, które nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy A, są bardziej narażone na rozwój całkowitej ciąży winnej.

Powikłania ciąży winnej

Jakie komplikacje mogą się pojawić?

Wcześnie rozpoznana ciąża winogronowa na ogół nie powoduje żadnych skutków zdrowotnych.

Jeśli jednak diagnoza jest późna i nie jest szybko leczona, ten problem z ciążą może prowadzić do następujących komplikacji:

1. Krwawienie

Ciąża winogronowa może powodować krwawienie z pochwy. Krwawienie może mieć postać skrzepów krwi lub wodnistej brązowej wydzieliny z pochwy.

Wydzielina nie jest całkowicie krwią, ale zawiera również fragmenty tkanki guza, które mogą wyglądać jak maleńkie winogrona.

Krwawienie z pochwy spowodowane przez ciąża trzonowa (ciąża winna) zwykle rozpoczyna się między 6 a 12 tygodniem ciąży.

2. Stan przedrzucawkowy

Ciało kobiety w ciąży z winem będzie przetwarzać określone substancje we krwi.

Substancje te mogą zwiększać ciśnienie krwi, a następnie wpływać na pracę nerek, a czasem nawet na czynność wątroby. Stan wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży jest objawem stanu przedrzucawkowego.

3. Trwałe GTD (np estacyjna choroba trofoblastyczna)

Czasami po usunięciu ciężarnej tkanki trzonowej (ciężarnego wina) w procesie łyżeczkowania, w jamie macicy mogą pozostać pozostałości.

Pozostałe komórki zwykle znikają samoistnie w ciągu kilku miesięcy, ale w przeciwnym razie powoduje to stan zwany uporczywy GTD (np estacyjna choroba trofoblastyczna).

Trwała GTD charakteryzuje się wzrostem ilości hormonu hCG nawet po łyżeczkowaniu. U około 1 na 7 kobiet w ciąży całkowicie winnej i 1 na 200 kobiet w częściowej ciąży rozwija się to powikłanie.

Gdyby uporczywy GTD rozprzestrzenia się na inne narządy, stan ten można rozpoznać jako raka i wymaga chemioterapii przez kilka miesięcy.

Większość kobiet z tym schorzeniem będzie leczona połączonym wstrzyknięciem metotreksatu i kwasu folinowego.

Jeśli jednak po tym nie ustąpi, wymaga dalszego leczenia zgodnie z planem lekarza.

4) Choriocarcinoma (Choriocarcinoma)

Choriocarcinoma to rodzaj raka, który może wystąpić w wyściółce macicy. Choriocarcinoma może wystąpić po normalnej, zdrowej ciąży.

Większość raków rakowych występuje i jest związana z poprzednią ciążą.

Jaki jest wpływ na macicę?

Kiedy tego doświadczysz, odradza się zajście w ciążę przez kilka miesięcy do roku, aż do zakończenia programu monitorowania hormonów.

W niektórych przypadkach po operacji usunięcia nieprawidłowej tkanki w ciele pozostaje tkanka.

W tej tkance często rozwija się trofoblastyczna choroba ciążowa (nieprawidłowa ciąża z powodu złośliwego guza). Ten incydent może wystąpić u 1 na 5 kobiet.

Ciążową chorobę trofoblastyczną można nadal leczyć chemioterapią.

Nadal możesz zajść w ciążę około roku po zakończeniu chemioterapii lub po usunięciu macicy w przypadku osób, które nie planują już zajść w ciążę.

Jego złośliwy charakter sprawia, że ​​ta trofoblastyczna choroba ciążowa może wywołać raka.

Jest to bardzo możliwe, ale bardzo rzadkie iw niektórych przypadkach można je leczyć kombinacją kilku metod leczenia raka.

Diagnoza ciąży winnej

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Rozpoznanie ciąży winnej można rozpoznać tak wcześnie, jak to możliwe. Jednak zwykle łapany w 8 lub 9 tygodniu ciąży za pomocą USG.

W tym wieku ciążowym lekarz przeprowadzi badanie USG w następujący sposób:

• Obecność lub brak faktycznego zarodka lub płodu
• Brak płynu owodniowego (owodniowego) lub bardzo niski poziom płynu owodniowego
• Torbielowate łożysko wypełniające macicę
• Obecność torbieli jajnika
• Jest płód, ale wzrost jest ograniczony (w częściowej ciąży winnej)
• Inne badania macicy promieniami rentgenowskimi, tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), jeśli podejrzenie raka mogło rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.

Aby podejrzewać ciążę winną, lekarz musi znaleźć wyraźne objawy. Jednak, diagnoza może to być trudniejsze, jeśli masz następujące warunki:

• Nigdy nie byłam w ciąży w zdrowym i normalnym stanie bez żadnych problemów
• Poroniłam, ale nie znam przyczyny ciąży w winie, czy nie

Aby mieć pewność, próbka tkanki w macicy musi zostać przebadana w laboratorium.

Leczenie ciąży winnej

Ciąża bąblowata lub ciąża winna można leczyć za pomocą następujących procedur:

1. Używanie narkotyków

Jeśli nieprawidłowe komórki macicy urosną i nie można ich usunąć narzędziami, lekarz przepisze leki.

Podane zostaną leki powodujące kurczenie się macicy, tak aby jej zawartość mogła zostać wydalona przez pochwę.

2. Dylatacja i łyżeczkowanie (D&C)

Dylatacja to proces rozszerzania szyjki macicy, ponieważ szyjka macicy matki nie może się samodzielnie otworzyć.

Po otwarciu wykonuje się łyżeczkowanie lub usuwanie tkanki w macicy w celu oczyszczenia pozostałej ciąży winiarskiej.

Następnie zostanie zmierzony poziom ciężarnego hormonu hCG we krwi, aby określić, czy kret bąblowcowy (ciąża winna) został całkowicie usunięty.

3. Histerektomia

Ta procedura jest wykonywana poprzez operację i usunięcie macicy, która ma zostać usunięta z ciała.

Głównym powodem, dla którego kobiety muszą mieć histerektomię, jest to, że mają problem medyczny, który wymaga usunięcia macicy.

Niezależnie od tego, jakie rozwiązanie zaleci lekarz, może być konieczne poddanie się kontrolnym badaniom przez 6 miesięcy do 1 roku.

Przed ponownym planowaniem ciąży należy również skonsultować się z lekarzem.

3. Monitorowanie HCG

Po usunięciu tkanki trzonowej lekarz zwykle kontynuuje pomiar poziomu hCG, dopóki nie wróci do normy. Ten test można wykonać, badając mocz i krew.

hCG to hormon wytwarzany przez łożysko podczas ciąży. Jednak ten hormon może być również wytwarzany, gdy w macicy rosną nieprawidłowe tkanki, na przykład w przypadku ciąży winnej.

Jeśli poziom hCG we krwi jest nadal wykrywany, jest to znak, że tkanka trzonowa pozostaje w macicy.

W niektórych przypadkach nieprawidłowe komórki ciążowe z wina nie mogą zostać utracone, nawet po przeprowadzeniu różnych zabiegów po ciąży winnej.

Ten stan, znany jako uporczywa choroba trofoblastyczna (PTD), dotyka 15 procent pełnych ciąż trzonowych i 0,5 procent ciąż częściowych po winogronach.

Jeśli choroba nie zostanie natychmiast leczona, może rozprzestrzenić się na inne części ciała, takie jak rak.

Lekarze zwykle podają doustnie leki w postaci kwasu folinowego lub metotreksatu w zastrzykach, aby pomóc zabić te nieprawidłowe komórki przez kilka miesięcy.

Lekarze zwykle monitorują poziom HCG przez 6 miesięcy do 1 roku po rozpoczęciu leczenia.

Stan każdej kobiety jest inny, dlatego sposób leczenia ciąży winnej może być inny w każdym przypadku.

Domowe środki zaradcze

Różne domowe środki zaradcze, które można zrobić, a mianowicie:

Pogódź się ze stanem swojego nowego wina ciążowego

Ciąża winna lub ciąża bez płodu z pewnością rozczaruje serce każdej kobiety lub partnera.

Jak nie zawieść, z objawami ciąży i pozytywnym wynikiem testu ciążowego z pewnością wyobrażałaś sobie ciążę i późniejsze zostanie matką.

Nierzadko wiele par smuci się stanem tej winnej ciąży. Potrzeba procesu powrotu do depresji związanej z utratą dziecka i próbą ponownego zajścia w ciążę.

Podczas procesu oczyszczania komórek, przyjmowania leków, terapii i okresów oczekiwania na ponowne zajście w ciążę, kobiety i ich partnerzy mogą być zestresowani.

Ważne jest, aby nie odczuwać samego rozczarowania, smutku i niepokoju.

Trzeba też zaszczepić, że większość pacjentek po skutecznym leczeniu ciąży trzonowej może później bez problemu urodzić zdrowe dzieci.

Pamiętaj, że ciąża trzonowa (ciąża winna) nie ma wpływu na twoją przyszłą płodność, a większość kobiet przechodzi później zdrową ciążę.

Aby móc poradzić sobie ze smutkiem spowodowanym tym stanem, możesz znaleźć grupę wsparcia, która ma takie same problemy z ciążą jak Ty.

Później ty i grupa wsparcia lub społeczność podzielicie się historiami o problemach i spróbujecie razem dojść do siebie.

Jeśli nie można powstrzymać uczucia rozczarowania, wskazane jest skontaktowanie się z psychologiem lub psychiatrą, który może przywrócić stan emocjonalny po zajściu w ciążę.

Kiedy możesz spróbować ponownie zajść w ciążę?

Po doświadczeniu ciąży winnej z pewnością zastanawiasz się, kiedy ponownie zajść w ciążę. Nadal masz szansę na normalną, zdrową ciążę w przyszłości.

Ten stan nie powinien powodować problemów dla długoterminowego zdrowia fizycznego. Ryzyko nawrotu ciąży w winie wynosi tylko około 1-2 procent.

Aby zajść w normalną i zdrową ciążę, warto regularnie przestrzegać zaleceń lekarza i przyjmować leki.

Jednak, aby spróbować ponownie zajść w ciążę, musisz poczekać, aż hormony twojego organizmu wrócą do normy.

Zaleca się, aby nie próbować zajść w ciążę przez pierwsze sześć miesięcy operacji łyżeczkowania, ponieważ ciąża trzonowa zakończyła się sukcesem.

Próba ponownego zajścia w ciążę nie jest jeszcze wskazana, jeśli masz dodatkową terapię medyczną.

Czy można zapobiec ciąży winnej?

Cytując z Cleveland Clinic, nie ma sposobu, aby zapobiec ciąży winnej. Jest jednak kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, na przykład:

1. Zrób sobie roczną przerwę, zanim spróbujesz ponownie zajść w ciążę

Pozostałości tkanki ciężarnej wina podnoszą poziom HCG, czyli hormonu ciążowego.

Jeśli zajdziesz w ciążę przed roczną przerwą, lekarzowi trudno będzie wykryć, czy wzrost poziomu HCG jest wynikiem normalnej ciąży, czy nawet nieprawidłowych pozostałości tkanek z poprzedniej ciąży.

Jeśli chcesz odnieść normalny sukces w ciąży, najlepiej poczekać rok, zanim spróbujesz ponownie zajść w ciążę.

Twój lekarz będzie monitorował poziom HCG raz w miesiącu przez rok. Ma to na celu zapewnienie, że nie ma już żadnej pozostałej tkanki, która nie rośnie z powodu nieudanej ciąży.

2. Unikaj zajścia w ciążę na starość

Poza tym, że ciąża jest pełna ryzyka zajścia w ciążę, ciąża w starszym wieku (powyżej 40 lat) zwiększa ryzyko nawrotu ciąży.

Przed podjęciem decyzji o zajściu w ciążę lub urodzeniu kolejnego dziecka w młodym wieku należy najpierw skonsultować się z położnikiem.