Przedwczesne pęknięcie błon (kpd): przyczyny, oznaki i ryzyko powikłań

Pęknięcie płynu owodniowego jest sygnałem, że organizm kobiety w ciąży wykazuje oznaki chęci porodu. Jednak niektóre matki faktycznie doświadczają przedwczesnego pęknięcia błon na długo przed swoim czasem. W świecie medycyny przedwczesne pęknięcie błon (PROM) jest stanem zwanym przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon (PPROM). W przybliżeniu, co może powodować ten stan?

Co to jest przedwczesne pęknięcie worka owodniowego (PROM)?

Przedwczesne pęknięcie błon (PROM) to stan, w którym błony pękają przedwcześnie. Cytując ze Szpitala Dziecięcego w Filadelfii (CHOP), przedwczesne pęknięcie błon płodowych dzieli się na dwa stany.

Po pierwsze, membrany pękają przedwcześnie w terminie lub przedwczesne pęknięcie błony (PROM) po 37 tygodniu ciąży. Tymczasem przedwczesne pęknięcie błon lub mniej przedwczesne przedwczesne pęknięcie błony (PPROM) występuje przed 37 tygodniem ciąży.

Ten stan występuje w około 10 procentach ciąż. Kiedy błony są pęknięte, ale dziecko nie jest rodzone natychmiast, istnieje obawa, że ​​dojdzie do infekcji, która może również zagrażać matce i dziecku.

Pęknięcie błon płodowych podczas ciąży nie jest zbyt niebezpieczne, ponieważ dzieci urodzone w 37 tygodniu ciąży lub później są gotowe do „samotnego życia”, więc natychmiastowe narodziny nie stanowią problemu.

Statystyki Medscape pokazują, że u 90 procent ciężarnych kobiet, które doświadczyły przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, poród nastąpi w ciągu 24 godzin.

Na podstawie danych Fundacji PPROM, PROM, który występuje krócej niż 37 tygodni, występuje w 2-4 procentach ciąż pojedynczych i 7-20 procentach w ciążach mnogich.

PROM jest potencjalnie niebezpiecznym powikłaniem ciąży. Przedwczesne pęknięcie błon płodowych może spowodować przedwczesne urodzenie dziecka.

Funkcją worka owodniowego jest utrzymanie, ochrona przed uszkodzeniami i pomoc w regulacji temperatury ciała dziecka. Płyn owodniowy zawiera wodę, hormony, przeciwciała i składniki odżywcze dla płodu.

Co więcej, płyn owodniowy ma również właściwości bakteriostatyczne, które pomagają zapobiegać infekcjom owodniowym.

Co powoduje przedwczesne pękanie błon (PROM)?

Pęknięcie płynu owodniowego przed urodzeniem (o czasie) może być spowodowane osłabieniem błon płodowych w wyniku skurczów. Przedwczesne pęknięcie błon śluzowych jest spowodowane infekcją macicy.

Oto przyczyny przedwczesnego pękania błon, które wymagają uwagi:

• Infekcje przenoszone drogą płciową (chlamydia i rzeżączka)
• Miałem przedwczesny poród
• Palenie w czasie ciąży
• Krwawienie z pochwy przez więcej niż jeden trymestr
• Zapalenie lub infekcja błony owodniowej
• Wczesna aktywacja enzymów w błonach
• Niski poziom kolagenu w tkance worka owodniowego
• Za dużo płynu owodniowego
• Pozycja dziecka w klatce piersiowej
• Miałem amniopunkcję we wczesnej ciąży
• Wykonywanie forsownych ćwiczeń lub zbytnie obciążanie organizmu
• Zła dieta i odżywianie
• Brak spożycia miedzi, witaminy C lub cynku

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych jest czynnikiem komplikującym jedną trzecią porodów przedwczesnych.

Jakie są oznaki i objawy PROM?

Objawy PROM są takie same, jak pęknięcie wody na znak porodu, czyli wyciek płynu z pochwy. Płyn owodniowy może wyciekać, przeciekać, wysysać lub silnie pryskać jak mocz.

Im większa łza w worku, tym więcej płynu owodniowego wypływa z pochwy. Płyn owodniowy będzie nadal odprowadzał 600-800 mililitrów (około 2-3 szklanek) z początkowej łzy.

Jednak charakterystycznym znakiem KPD jest czas jego wystąpienia. Powikłaniem jest przedwczesne pęknięcie błon (poniżej 37 tygodni) przedwczesne przedwczesne pęknięcie błony (PPROM).

Jeśli wiek ciążowy jest jeszcze zbyt młody, na przykład w połowie drugiego trymestru ciąży, a błony komórkowe pękły, nie jest to normalne i należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu dalszego leczenia.

Rozróżnij płyn owodniowy, mocz i wydzielinę z pochwy

Wiele osób ma trudności z rozróżnieniem płynu owodniowego, moczu i wydzieliny z pochwy, ponieważ uważa się, że wszystkie mają ten sam kształt.

Jeśli widzisz wydzielinę z pochwy, użyj bandaża, aby tymczasowo ją założyć. Następnie dotknij, popatrz i powąchaj zapach, aby móc odróżnić różnicę.

Płyn owodniowy jest zwykle ciepły, bezbarwny (blady przezroczysty) i nie ma silnego zapachu. Zapach był znacznie słodszy i mniej moczu. Zwykle wypływający płyn owodniowy nie może być zatrzymany, w przeciwieństwie do moczu, który można jeszcze zatrzymać.

Z drugiej strony płyn owodniowy może również zawierać niewielką ilość krwi, co oznacza, że ​​czas porodu jest bliski.

Jeśli wydzielina wygląda jak śluz i jest mlecznobiała, może to być biaława wydzielina. Podczas gdy wypływający płyn jest żółtawy i pachnie moczem to mocz, a nie PROM.

Jak rozpoznaje się przedwczesne pęknięcie błon?

Badanie lekarskie jest najdokładniejszym sposobem zdiagnozowania PROM. Lekarze mogą zdiagnozować przedwczesne pęknięcie błon za pomocą dwóch następujących metod:

Umieszczenie wziernika w pochwie

W pochwie należy umieścić wziernik (kaczą osłonkę), aby sprawdzić, czy w płynie owodniowym nie ma kałuż. Lekarz może również pobrać próbkę i sprawdzić, czy jest infekcja, czy nie.

Korzystanie z testu amnicatora

Później lekarz zwilży próbkę płynu owodniowego żółtym barwnikiem do wykrywania pH nitrazyny.

Kolor nitrazyny zmienia się z żółtego na niebiesko-żółty lub ciemnoniebieski, jeśli płyn jest płynem owodniowym. Jeśli nie jest to płyn owodniowy, nitrazyna nie zmieni koloru.

Jeśli dwa powyższe testy zakończą się niepowodzeniem, kobiety w ciąży muszą poczekać, aż wypłynie więcej płynu, aby przetestować próbkę.

Co zrobić, gdy woda przedwcześnie się zepsuje?

Jak tylko woda przedwcześnie pęknie, skonsultuj się z ginekologiem. PROM to stan, który może wskazywać na poród.

Jeśli wynik testu jest prawidłowy, oznacza to przedwczesne przedwczesne pęknięcie błony (przedwczesne pęknięcie błon w okresie krótszym niż miesiące), lekarz rozważy kolejne kroki. Jeden z nich, jeśli wiek jest jeszcze mniejszy niż miesiące, najpierw dojrzeją płuca. Lekarz może najpierw sprawdzić macicę, aby upewnić się, że nie ma infekcji w macicy i podać antybiotyki.

Jeśli pęknie worek owodniowy więcej niż 3 tygodnie Przed porodem lekarz może natychmiast wywołać lub nawet natychmiast wykonać cięcie cesarskie.

Ten krok rzeczywiście sprawi, że dziecko urodzi się przedwcześnie, ale należy to zrobić, aby dziecko uniknęło ryzyka dalszej infekcji.

Jeśli pęknie worek owodniowy w ciągu 3 tygodni przed porodem lekarz będzie czekał, aż organizm matki skurczy się, aby samoczynnie wywołać poród. Lekarz może również zasugerować proces indukcji, aby przyspieszyć poród.

Jeśli poród może się opóźnić, lekarz może podać antybiotyki, aby zapobiec infekcji i pomóc przedłużyć ciążę. Oczywiście, o ile jest to uważane za bezpieczne dla kobiet w ciąży i przyszłych dzieci.

Ryzyko powikłań i przedwczesnego pęknięcia błon płodu

U płodu przedwczesne pęknięcie błon płodowych może powodować różne zagrożenia dla zdrowia, takie jak:

Podatny na infekcję

Największym ryzykiem przedwczesnego pęknięcia worka owodniowego jest zakażenie płodu. Worek owodniowy i płyn owodniowy chronią płód w macicy przed bakteriami i innymi zarazkami.

Kiedy membrany rozrywają się i pękają przedwcześnie, ta ochrona zostaje zniszczona. Dlatego ten stan ogólnie sprawia, że ​​płód jest bardziej podatny na choroby w łonie matki i kiedy rodzi się później.

Uszkodzony worek owodniowy będzie przedmiotem rozważań lekarza co do dalszych kroków, jakie należy podjąć. Oznacza to, że im dłużej worek owodniowy może pęknąć, tym większe jest ryzyko zakażenia dziecka.

Dlatego lekarze zwykle niezwłocznie zalecają pacjentom poddanie się obowiązkowym badaniom w szpitalu. Następnie decyduje się tylko, czy dziecko powinno urodzić się natychmiast, czy nie.

Jeśli jednak woda pęka przedwcześnie, gdy łza jest niewielka, a pozostała wystarczająca ilość płynu, może nie być konieczne wczesne rozpoczynanie porodu. Dzieje się tak, ponieważ organizm będzie nadal wytwarzał płyn owodniowy, aby się chronić.

Podatny na problemy z płucami po urodzeniu

Przed 23 tygodniem ciąży niemowlęta potrzebują płynu owodniowego, aby płuca mogły się normalnie rozwijać.

Jeśli płyn owodniowy pęknie przedwcześnie, płód straci wystarczającą ilość płynu owodniowego, aby zapobiec rozwojowi płuc.

Może to zwiększać ryzyko chorób płuc u niemowląt, z których jedną jest hipoplazja płuc.

Płuca niemowląt urodzonych przedwcześnie z powodu przedwczesnego pęknięcia błon lub PROM to stan, który generalnie powoduje, że dzieci mają mniej komórek płuc, dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych.

To sprawia, że ​​dziecko musi być natychmiast leczone w specjalnym pokoju lub na OIOM-ie (Noworodkowy oddział intensywnej opieki) zaraz po urodzeniu.

Jak możesz zapobiec przedwczesnemu pęknięciu błon?

Aby zapobiec przedwczesnemu pęknięciu błon, należy zrobić kilka rzeczy, a mianowicie:

Wez witamine C.

W kilku raportach opublikowanych w irańskim Red Crescent Medical Journal w 2013 roku spożycie witaminy C może zapobiec przedwczesnemu pęknięciu błon.

Oznacza to, że spożywanie wystarczającej ilości witaminy C może również zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu z powodu przedwczesnego pęknięcia worka owodniowego.

W pracy stwierdzono, że jednym z czynników ryzyka wystąpienia PROM jest metabolizm kolagenu.

Naukowcy odkryli, że spożywanie witaminy C podczas ciąży może zmienić metabolizm kolagenu, który wzmacnia błonę owodniową i błonę owodniową kobiet w ciąży.

Pilne przyjmowanie witaminy C zwiększa również wyniki w skali Apgar dziecka i zwiększa wagę dziecka. Przyjmowanie 100 mg witaminy C po 20 tygodniach ciąży może znacznie zmniejszyć ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon.

Te odkrycia nadal wymagają dalszych badań nad związkiem między witaminą C a jej korzyściami w zapobieganiu PROM.

Unikaj palenia

Niektóre przypadki przedwczesnego pęknięcia błon nie mają znanej przyczyny. Jednak nie ma nic złego w utrzymaniu ciąży poprzez prowadzenie zdrowego stylu życia.

Jedną z rzeczy, których należy unikać, aby ciąża mogła uniknąć powikłań, to dym papierosowy. Unikaj palenia lub wdychania biernego dymu w czasie ciąży, ponieważ może to uszkodzić płód w macicy i spowodować przedwczesne pęknięcie błon.

Rutynowo skonsultuj się z lekarzem

Ponadto nie zapomnij o regularnych wizytach u swojego ginekologa co miesiąc. Badanie macicy może dostarczyć sygnałów ostrzegawczych o zagrożeniu ciążą, w tym problemach z płynem owodniowym.

Jeśli lekarze podejrzewają problem, są również w stanie zaplanować leczenie i leczenie. Lekarz może przepisać kilka witamin prenatalnych, które mogą utrzymać zdrowie matki i płodu w macicy.

x