Kardiomiopatia w ciąży i po porodzie

Kiedy jesteś w ciąży, twoje ciało doświadczy wielu zmian, które prowadzą do problemów zdrowotnych. Jednym ze schorzeń, które mogą wystąpić u kobiet w ciąży, są problemy z sercem, znane jako kardiomiopatia okołoporodowa lub poporodowa. Czym więc jest kardiomiopatia u kobiet w ciąży i po porodzie? Jak sobie z tym poradzić?

Co to jest kardiomiopatia podczas ciąży i po porodzie?

Kardiomiopatia to choroba związana z mięśniem sercowym. W tym stanie mięsień sercowy słabnie, więc nie może optymalnie pracować w pompowaniu krwi w całym ciele.

Kardiomiopatia może przytrafić się każdemu, w tym kobietom w ciąży. U kobiet w ciąży i po porodzie słabe serce nazywane jest również kardiomiopatią okołoporodową lub poporodową. Na ogół ten typ kardiomiopatii atakuje kobiety w ciąży pod koniec ciąży lub pięć miesięcy po porodzie.

Kardiomiopatia okołoporodowa jest zasadniczo taka sama, jak typ kardiomiopatii rozstrzeniowej (poszerzona chardiomiopatia), czyli stan, w którym komora lewej komory serca rozszerza się, a ściany mięśni stają się rozciągnięte i cienkie. Ten stan powoduje osłabienie serca, co zmniejsza jego zdolność do pompowania krwi.

Jeśli nie możesz pompować krwi, ilość krwi pobranej z lewej komory serca jest zmniejszona. W końcu serce nie jest w stanie zaspokoić potrzeb żywieniowych i tlenowych innych narządów, które są przenoszone przez krew.

Ten stan może również powodować gromadzenie się krwi lub płynu w innych tkankach ciała, w tym w płucach, powodując różne objawy, takie jak duszność. Nieleczona kardiomiopatia podczas ciąży może powodować niebezpieczne powikłania, w tym nieregularne bicie serca (arytmie), nieprawidłowości zastawek serca i niewydolność serca.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka kardiomiopatii okołoporodowej i poporodowej?

Kardiomiopatia okołoporodowa jest rzadką chorobą. Cardiomyopathy UK twierdzi, że stan ten dotyka około jednej na 5000 do jednej na 10000 kobiet lub jednej na 2000 kobiet.

Choroba serca występująca w czasie ciąży nie ma określonej przyczyny. Jednak zdaniem ekspertów występowanie kardiomiopatii okołoporodowej i poporodowej wiąże się z większą wydajnością mięśnia sercowego w czasie ciąży.

Powodem jest to, że w czasie ciąży mięsień sercowy pompuje do 50 procent więcej krwi niż wtedy, gdy nie jest w ciąży. Dzieje się tak, ponieważ organizm doświadcza dodatkowego obciążenia, a mianowicie płodu, który musi otrzymać dostawę niezbędnego tlenu i składników odżywczych.

Oprócz tego czynniki genetyczne (dziedziczność) mogą być również jedną z przyczyn kardiomiopatii u kobiet w ciąży i po porodzie. Powodem jest to, że kardiomiopatia jest chorobą serca, która może być dziedziczona, także w czasie ciąży.

Chociaż jest to rzadkie i nie ma określonej przyczyny, istnieje kilka innych czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia problemów z sercem podczas ciąży. Oto niektóre z tych czynników:

• Nadwaga (otyłość).
• W przeszłości występowało wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie, w tym stan przedrzucawkowy.
• Cukrzyca.
• Historia chorób serca, takich jak zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) lub choroba wieńcowa.
• Wirusowe zakażenie serca.
• Niedożywienie.
• Nawyk palenia.
• spożycie alkoholu.
• Masz ponad 30 lat.
• Używanie niektórych narkotyków.
• Ciąża mnoga.
• Byłem w ciąży wcześniej.

Jakie są objawy kardiomiopatii podczas ciąży i po porodzie?

Objawy kardiomiopatii, które występują u kobiet w ciąży i po porodzie, są na ogół podobne do objawów niewydolności serca. Niektóre z objawów, które mogą wystąpić, obejmują:

• Kołatanie serca (kołatanie) lub nieprawidłowo szybkie bicie serca.
• Duszność, szczególnie podczas odpoczynku lub leżenia na plecach.
• Niskie ciśnienie krwi lub ciśnienie krwi obniża się w pozycji stojącej.
• Kaszel.
• Ból w klatce piersiowej.
• Wielkie zmęczenie.
• Łatwo męczy się podczas aktywności fizycznej.
• Obrzęk stóp i kostek.
• Częste oddawanie moczu w nocy.
• Obrzęk żył na szyi.

Powyższe objawy kardiomiopatii okołoporodowej lub poporodowej są na ogół podobne do tych często odczuwanych w ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży. Musisz jednak mieć świadomość, że objawy nasilają się i utrzymują się przez dłuższy czas.

Jeśli tak się stanie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić diagnozę i uzyskać odpowiednie leczenie.

Jak rozpoznaje się kardiomiopatię w czasie ciąży i po porodzie?

Kiedy wystąpią wymienione powyżej objawy, możesz zostać skierowany do kardiologa w celu postawienia właściwej diagnozy. Przy ustalaniu diagnozy lekarz może wykonać kilka badań fizykalnych, w tym dowiedzieć się o Twojej historii medycznej i od kiedy zacząłeś jej doświadczać.

Niektóre badania fizyczne, które można wykonać, obejmują poszukiwanie oznak gromadzenia się płynu w płucach, użycie stetoskopu w celu określenia stanu bicia serca i sprawdzenie ciśnienia krwi.

Po wykonaniu badania fizykalnego lekarz może również poprosić Cię o wykonanie niektórych testów. Testy te będą musiały zostać wykonane, aby sprawdzić, jak dobrze pracuje twoje serce i czy objawy, których doświadczasz, są zwykłymi objawami ciąży lub mają związek z kardiomiopatią.

Oto kilka testów, które mogą być konieczne do zdiagnozowania kardiomiopatii okołoporodowej lub poporodowej u kobiet w ciąży i po porodzie:

• RTG klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy w płucach jest płyn.
• Tomografia komputerowa, aby uzyskać pełny obraz serca.
• Echokardiografia, aby zobaczyć strukturę i funkcję mięśni i zastawek serca. Następnie sprawdź również, czy w komorach serca nie ma skrzepów.
• Elektrokardiografia (EKG), aby zobaczyć, jak impulsy elektryczne są przenoszone w sercu i sprawdzić nieprawidłowy rytm serca (arytmie).
• Badania krwi, aby sprawdzić, jak pracują nerki, wątroba i tarczyca, aby znaleźć inne przyczyny problemów z sercem.
• Badanie moczu, aby dowiedzieć się, czy masz objawy stanu przedrzucawkowego lub infekcji moczu.
• Koronarografia, aby zobaczyć przepływ krwi w tętnicach wieńcowych.
• MRI serca, aby przyjrzeć się strukturze i funkcji twojego serca. Zwykle robi się to, jeśli wyniki echokardiografii nie wykazują żadnych wyraźnych oznak.

Po wykonaniu powyższych różnych badań można powiedzieć, że masz kardiomiopatię okołoporodową / poporodową, jeśli objawy pojawią się w ostatnich miesiącach ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie, wraz z powiększeniem serca, bardzo widocznymi objawami niewydolności serca, funkcją pompowania serca zmniejszone o frakcję wyrzutową mniejszą niż 45% i brak innej przyczyny objawów.

Jakie są możliwości leczenia kardiomiopatii podczas ciąży i po porodzie?

Kobiety z kardiomiopatią okołoporodową i poporodową na ogół wymagają hospitalizacji do czasu opanowania objawów. Twój lekarz zaleci leczenie w zależności od ciężkości twojego stanu.

Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) twierdzi, że celem leczenia kardiomiopatii okołoporodowej jest zapobieganie gromadzeniu się płynów w płucach i pomaganie sercu w jak największej regeneracji. Konieczne może być również rozluźnienie naczyń krwionośnych, aby obniżyć ciśnienie krwi, co zmniejsza obciążenie serca.

Aby osiągnąć ten cel, większość kobiet potrzebuje tylko narkotyków. Jeśli przyjmujesz leki, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie odpowiedniego leku dla twojego stanu.

Brać narkotyki

W leczeniu kardiomiopatii w czasie ciąży i po porodzie większość kobiet potrzebuje jedynie leków. Jeśli przyjmujesz leki, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie odpowiedniego leku dla twojego stanu.

Oto kilka leków, które lekarze mogą przepisać w leczeniu kardiomiopatii u kobiet w ciąży i po porodzie:

• Inhibitory ACE

Lek ten jest zwykle podawany po porodzie w celu uspokojenia mięśnia sercowego wokół naczyń krwionośnych, co zmniejsza obciążenie serca i ułatwia pompowanie krwi. Jednak matki, które przyjmują tego typu leki, na ogół nie są w stanie karmić piersią.

• Beta-blokery

Leki te działają poprzez blokowanie hormonu adrenaliny, który zwiększa częstość akcji serca, dzięki czemu tętno staje się bardziej stabilne, a siła skurczów serca zmniejsza się.

• Moczopędny

Leki zmniejszające gromadzenie się płynów w płucach lub kostkach poprzez pobudzanie produkcji moczu.

• Naparstnica

Leki wzmacniające zdolność serca do pompowania krwi.

• Antykoagulanty

Leki z tej grupy pomagają rozrzedzić krew, aby nie powstawały zakrzepy krwi. Powodem jest to, że kardiomiopatia, w tym u kobiet w ciąży, jest podatna na powstawanie zakrzepów krwi.

Oprócz leków, w rzadkich przypadkach kobiety w ciąży lub po kardiomiopatii po porodzie mogą wymagać innego leczenia, takiego jak urządzenie do pompowania serca, a nawet przeszczep serca. Jednak dzieje się tak na ogół, gdy kardiomiopatia prowadzi do ciężkiej niewydolności serca.

Zmiany stylu życia

Oprócz leczenia osoby, które doświadczyły kardiomiopatii w czasie ciąży i po porodzie, mogą również potrzebować diety niskosolnej i utrzymywać idealną masę ciała, aby zapobiec pogorszeniu się problemów z sercem. Lekarz może również zalecić picie tylko 1,5-2 litrów wody dziennie, aby zmniejszyć nacisk na serce.

Należy również unikać alkoholu i papierosów, ponieważ mogą one pogorszyć objawy. Musisz także odpocząć i dobrze radzić sobie ze stresem.

Jak kardiomiopatia okołoporodowa wpływa na ciążę i poród?

Wpływ kardiomiopatii okołoporodowej na ciążę i rozwój niemowlęcia zależy od tego, kiedy zaczął się stan i jak ciężkie są objawy. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym szybciej zostanie przeprowadzone leczenie, dzięki czemu może być skuteczniejsze w zapobieganiu cięższym stanom. Dlatego ważne jest, aby kobiety w ciąży i kobiety po porodzie wykryły te objawy.

U kobiet w ciąży, u których występuje kardiomiopatia, poród odbywa się zazwyczaj przez cesarskie cięcie. Jednak normalny poród może być przeprowadzony zgodnie z warunkami każdej kobiety w ciąży.

Dlatego w okresie ciąży musisz rutynowo zgłaszać się do położnej na badania przedporodowe i zawsze skonsultować się z lekarzem w sprawie prawidłowego porodu.

Jak zapobiegać kardiomiopatii w przyszłych ciążach?

Kobiety, które przeszły kardiomiopatię okołoporodową i poporodową, na ogół wracają do zdrowia, a ich czynność serca wraca do normy w ciągu sześciu miesięcy od porodu. Jednak w przypadku niektórych kobiet powrót do zdrowia może trwać nawet latami, ponieważ ich stan jest cięższy.

Ponadto wcześniej doświadczona kardiomiopatia może nawrócić w kolejnych ciążach, z częstością nawrotów około 30%. W rzeczywistości objawy, które odczuwasz, mogą być cięższe.

Dlatego jeśli planujesz następną ciążę, powinnaś skonsultować się z kardiologiem i zapytać o potencjalne ryzyko, które może się pojawić.

Musisz także zachować zdrowe serce, prowadząc zdrowy tryb życia, w tym stosując zdrową i zbilansowaną dietę, unikając palenia i alkoholu oraz regularnie ćwicząc. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie ćwiczenia powinny być dla Ciebie odpowiednie i jak regularnie musisz je wykonywać.

x