Powikłania płucne w toczniu: przyczyny, objawy i leczenie

Toczeń to jeden z wielu typów chorób autoimmunologicznych, które zwykle charakteryzują się przewlekłym bólem stawów i trudnymi do wyleczenia chorobami skóry. Ale w rzeczywistości toczeń może wpływać nie tylko na stawy i skórę. Funkcjonowanie różnych narządów w organizmie może być również zaburzone jako powikłanie tocznia, na przykład narządów płuc.

Dlaczego ten stan może wystąpić i czy toczeń i leczenie płucne mogą być wykonane jednocześnie? Zbadam wszystkie informacje dotyczące powikłań płucnych u chorych na toczeń przez następującą recenzję.

Dlaczego toczeń może powodować komplikacje w płucach?

Toczeń to choroba, która może atakować wiele narządów (wiele narządów). Począwszy od mózgu, nerek, serca, krwi, skóry, a skończywszy na płucach. Tak, płuca są rzeczywiście jednym z narządów, które mogą być zaatakowane przez toczeń.

Zwykle choroba płuc jest wywoływana przez infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe. Jednak gdy dana osoba ma toczeń, choroba może powodować nieprawidłowości lub komplikacje w płucach.

Innymi słowy, problem z narządami płuc jest w rzeczywistości objawem tocznia. Przyczyną powikłań płucnych u pacjentów z toczniem może być sama reakcja autoimmunologiczna.

Choroba autoimmunologiczna to stan, w którym układ odpornościowy, inaczej układ odpornościowy, nie działa prawidłowo. W rzeczywistości układ odpornościowy ma odgrywać rolę w zwalczaniu infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych i innych zakażeń ciałami obcymi.

W rezultacie układ odpornościowy atakuje zdrowe narządy i części ciała, powodując choroby, w tym problemy z płucami. Wszystkie części płuc mogą być dotknięte powikłaniami związanymi z toczniem.

Począwszy od wyściółki płucnej (opłucnej), tkanki płucnej (miąższu płucnego) i worków powietrznych w płucach (pęcherzyki płucne). Nie tylko jeden, ale istnieje kilka powikłań płucnych, które mogą wystąpić u pacjentów z toczniem, takich jak:

• Śródmiąższowa choroba płuc (śródmiąższowa choroba płuc). Zwykle dotyka około 3-10 procent pacjentów z toczniem.
• Zapalenie błony śluzowej płuc (zapalenie opłucnej). Zwykle dotyka 34-78 procent pacjentów z toczniem.
• Toczniowe zapalenie płuc. Zwykle dotyka około 1-4 procent pacjentów z toczniem.
• Rozlany krwotok pęcherzykowy (DAH). Zwykle dotyka około 0,5-5,7 procent pacjentów z toczniem.
• Zatorowość płucna. Zwykle dotyka około 5-10 procent pacjentów z toczniem.
• Nadciśnienie płucne. Zwykle dotyka około 9,3-14 procent pacjentów z toczniem.

Każde powikłanie płucne u pacjentów z toczniem ogólnie ma różne objawy i leczenie.

Jakie są objawy i diagnoza choroby płuc u osób z toczniem?

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele symptomów, których nie powinieneś ignorować, jeśli masz toczeń. Na przykład ból w klatce piersiowej podczas wdechu, suchy kaszel, odkrztuszanie krwi, duszność, świszczący oddech i ból w klatce piersiowej przez długi czas.

Aby to wyjaśnić, tutaj opisuję kolejno objawy choroby płuc, która jest powikłaniem u pacjentów z toczniem:

Śródmiąższowa choroba płuc (śródmiąższowa choroba płuc)

Śródmiąższowa choroba płuc generalnie powoduje kaszel pacjentów z toczniem przez długi czas. Objawy śródmiąższowej choroby płuc jako powikłania u pacjentów z toczniem są zwykle stosunkowo łagodne, dlatego często są ignorowane.

Możesz po prostu mieć suchy kaszel, który ustępuje i pojawia się sporadycznie, któremu towarzyszy łagodna duszność. Lekarze mogą zdiagnozować tę chorobę za pomocą tomografii komputerowej płuc.

W miarę postępu choroby śródmiąższowe płuco może powodować pogorszenie się kamieni. W rzeczywistości odczuwasz również ból w klatce piersiowej i duszność, co może nawet przeszkadzać w codziennych czynnościach.

Zapalenie opłucnej

Inne powikłania płucne u pacjentów z toczniem mogą powodować zapalenie opłucnej. Zapalenie opłucnej może wystąpić z powodu zapalenia cienkiej błony pokrywającej płuca (opłucnej).

Główna dolegliwość, której zwykle doświadczają pacjenci z toczniem z zapaleniem opłucnej, obejmuje pojawienie się bólu w klatce piersiowej, szczególnie podczas wdechu. W niektórych cięższych przypadkach mogą wystąpić trudności w oddychaniu lub duszność.

Pacjenci z toczniem z tą jedną chorobą płuc mogą również narzekać na długi kaszel i gorączkę. Aby to zdiagnozować, lekarz wykona prześwietlenie lub zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy w jamie klatki piersiowej jest płyn.

Toczniowe zapalenie płuc

Toczniowe zapalenie płuc może przypominać zapalenie płuc, ale nie jest spowodowane infekcją u pacjentów z toczniem. Toczniowe zapalenie płuc może powodować kaszel, duszność, odkrztuszanie krwi, a nawet dreszcze.

Jako formę badania związanego z powikłaniami płucnymi u tego pacjenta z toczniem, lekarz wykona zdjęcie rentgenowskie lub rentgenowskie. Celem jest wyszukanie plam na obu płucach.

Pojawienie się tych plam jest często trudne do odróżnienia od zwykłego zapalenia płuc. Toczniowe zapalenie płuc musi być leczone natychmiast, ponieważ może być śmiertelne, jeśli jest za późno.

Rozlany krwotok pęcherzykowy

Rozlany krwotok pęcherzykowy (DAH) jest bardzo rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem płucnym u pacjentów z toczniem. Powodem jest to, że DHA może być śmiertelne, jeśli nie zostanie natychmiast leczone.

Dlatego ten stan jest często określany jako nagły wypadek reumatologiczny , czyli stany awaryjne z zakresu reumatologii. Ten stan można scharakteryzować krwawieniem z pęcherzyków powietrza (pęcherzyków płucnych) w płucach.

Pacjenci zwykle doświadczają krwawego kaszlu, któremu towarzyszy silna duszność. Sposobem na zdiagnozowanie DAH jest zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu wykrycia plam na płucach, a następnie bronchoskopia, aby zobaczyć krwawienie.

Zatorowość płucna

Zator tętnicy płucnej może wystąpić, ponieważ skrzep krwi przepływa przez naczynia krwionośne i osadza się w żyłach płucnych. Pacjenci z toczniem mają 20 razy większe ryzyko rozwoju zatorowości płucnej niż ludzie bez tocznia.

Dzieje się tak również dlatego, że około 20-30 procent pacjentów z toczniem ma przeciwciała przeciw fosfolipidom, które mogą zwiększać ryzyko zatorowości płucnej. Zator tętnicy płucnej to stan nagły, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Ta choroba charakteryzuje się nagłą dusznością i silnym bólem w klatce piersiowej. Badania diagnostyczne zatorowości płucnej obejmują spiralną angiografię TK płuc lub skan V / Q i angiografię płucną.

Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne jest powikłaniem płucnym u pacjentów z toczniem, które jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem na naczynia krwionośne.

Istnieje około 10-15 procent pacjentów z toczniem, którzy doświadczają łagodnego nadciśnienia płucnego, nawet bez objawów. Jeśli występują, początkowymi objawami tej choroby są zwykle łagodna duszność, której czasami towarzyszy ból w klatce piersiowej, osłabienie i przejściowa utrata przytomności (omdlenie).

Jak leczy się toczeń, który powoduje komplikacje w płucach?

W rzeczywistości, lekarz zwykle dowiaduje się z wyprzedzeniem, czy twoja choroba płuc jest spowodowana infekcją, czy formą powikłań po toczniu.

Choroba płuc spowodowana infekcją zwykle nie jest pewna, że ​​masz toczeń i może nawet nie być doświadczana przez pacjentów z toczniem. W takim przypadku leczenie zwykle prowadzi bezpośrednio do choroby płuc, której doświadczasz.

W międzyczasie, jeśli choroba płuc wystąpi z powodu powikłań u pacjentów z toczniem, oczywiście leczenie zostanie dostosowane do tocznia. Widzisz, u pacjentów z toczniem, zanim wystąpi choroba płuc, choroba tocznia już istnieje.

Tak więc to toczeń powoduje problemy i różne objawy w narządach płuc. Dlatego głównym leczeniem, które dadzą lekarze, jest leczenie tocznia.

W miarę jak poprawia się toczeń, choroba płuc zwykle również polepsza się. Poniżej przedstawiono opcje leków do leczenia powikłań płucnych u pacjentów z toczniem zgodnie z ich stanami:

Śródmiąższowa choroba płuc (śródmiąższowa choroba płuc)

Lekarze mogą zapewnić leczenie na wczesnym etapie w postaci sterydów i leków immunosupresyjnych. Na przykład takie jak azatiopryna, mykofenolan mofetylu lub cyklofosfamid.

Jeśli diagnoza jest późna, a tkanka płucna utworzyła rozległą tkankę bliznowatą, leczenie może być dość trudne. W rezultacie zwykle wymagany jest przeszczep płuc.

Zapalenie opłucnej

Leczenie zapalenia opłucnej zależy od ciężkości stanu pacjenta. Jeśli leczenie jest sklasyfikowane jako łagodne, można je podawać małymi dawkami kortykosteroidów, takich jak prednizon, metyloprednizolon itp.

Inne opcje można również podać leki immunosupresyjne, takie jak azatiopryna, mykofenolan mofetylu i cyklofosfamid. W pewnych warunkach lekarze mogą zalecić operację.

Toczniowe zapalenie płuc

Powikłania płucne u pacjentów z toczniem w postaci toczniowego zapalenia płuc można leczyć dużymi dawkami kortykosteroidów.

Można również podawać inne leki immunosupresyjne, na przykład azatioprynę, mykofenolan mofetylu lub cyklofosfamid. Czasami można również zastosować immunoglobulinę dożylną (IVIG).

Rozlany krwotok pęcherzykowy

Leczenie DAH zwykle obejmuje podawanie dużych dawek steroidów do wstrzykiwań lub innych leków immunosupresyjnych, w zależności od stanu. Weźmy na przykład leki cyklofosfamid, rytuksymab lub mykofenolan mofetylu.

W niektórych przypadkach można również podać dożylną immunoglobulinę (IVIG) lub plazmaferezę. W przypadku niedokrwistości czasami może być konieczna transfuzja krwi.

Zatorowość płucna

Zatorowość płucną spowodowaną powikłaniami płucnymi u pacjentów z toczniem zwykle leczy się zastrzykami z heparyny, którym towarzyszą doustne leki przeciwzakrzepowe, np. Warfaryna.

Nadciśnienie płucne

Oczekuje się, że pacjenci z toczniem będą przesiewowi w kierunku nadciśnienia płucnego. Na przykład sprawdzając Echokardiogram przezklatkowy (TTE) lub cewnikowanie prawego serca.

Ważne jest, aby zawsze skonsultować się z lekarzem w sprawie wszelkich dolegliwości. Ponieważ może, to jest skarga związana z powikłaniami płucnymi w toczniu.

Im szybciej postawiona zostanie diagnoza, tym szybciej zostanie zastosowane leczenie. W ten sposób można szybciej poradzić sobie z chorobą, aby zapobiec ewentualnym złym wydarzeniom w przyszłości.

Przeczytaj także: