Czy niedokrwistość u kobiet w ciąży można leczyć bezpośrednio poprzez transfuzję krwi?

Niedokrwistość to problem zdrowotny, na który często cierpią kobiety w ciąży. Niedokrwistość jest dość powszechna, ale nie należy jej lekceważyć. Niedokrwistość u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej (LBW) i niskich wyników APGAR.

Czy więc niedokrwistość podczas ciąży sprawia, że ​​zdecydowanie potrzebujesz dawcy krwi, aby nie powodować powyższego ryzyka?

Kobiety w ciąży są podatne na niedobór żelaza

Niedokrwistość u kobiet w ciąży jest zwykle spowodowana problemami związanymi z niedoborem żelaza podczas przyjmowania pokarmu. Ta niedokrwistość jest znana jako niedokrwistość z niedoboru żelaza.

W rzeczywistości zapotrzebowanie na żelazo będzie stopniowo wzrastać w czasie ciąży. Początkowo będziesz potrzebować tylko 0,8 mg żelaza dziennie w pierwszym trymestrze, do 7,5 mg dziennie w trzecim trymestrze.

Jednak samo żelazo z pożywienia nie będzie w stanie zaspokoić twoich potrzeb w czasie ciąży. Dlatego kobiety w ciąży potrzebują dodatkowych suplementów żelaza.

Przez cały okres ciąży matka potrzebuje dodatkowego spożycia żelaza, aby zapewnić prawidłowy wzrost i rozwój płodu oraz utrzymanie optymalnej kondycji łożyska. Odpowiednie spożycie żelaza z pożywienia i jednocześnie leków wzmacniających krew, aby uniknąć ryzyka późniejszej utraty dużej ilości krwi podczas porodu.

Oznaki i objawy niedokrwistości u kobiet w ciąży

W przeciwieństwie do zwykłej anemii, na niedokrwistość u kobiet w ciąży mają wpływ zmiany hormonów organizmu, które wpływają na proces produkcji krwinek.

Kobiety w ciąży na ogół doświadczają wzrostu objętości osocza krwi o około 50% pod koniec drugiego trymestru, podczas gdy czerwone krwinki zwiększają się tylko o około 25-30%. Spowoduje to obniżenie poziomu hemoglobiny (Hb). Sama niedokrwistość występuje, gdy ilość hemoglobiny we krwi jest drastycznie zmniejszona.

Inną zmianą związaną z produkcją krwi, która występuje również u prawie 10% zdrowych kobiet w ciąży, jest spadek poziomu płytek krwi, który jest poniżej normy - do około 150 000-400 000 / ul. Ten stan nazywa się małopłytkowością.

Jest to ważne, aby wiedzieć, aby zapobiec ryzyku niepotrzebnych transfuzji krwi z powodu błędnego przedstawienia wyników badań krwi podczas ciąży.

Kobiety w ciąży muszą regularnie sprawdzać poziom Hb

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych, niedokrwistość u kobiet w ciąży jest definiowana na podstawie ich wieku ciążowego, a mianowicie poziomu Hb 11 g / dl lub Hct <33% w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży oraz Poziomy Hb <10,5 g / dL lub Hct <32% w drugim trymestrze.

Tymczasem według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na ogół mówi się, że kobieta w ciąży ma niedokrwistość, jeśli poziom hemoglobiny (Hb) jest niższy niż 11 g / dl lub hematokryt (Hct) jest niższy niż 33 procent.

Z uwagi na ryzyko powikłań anemii u matek i niemowląt, dlatego Ministerstwo Zdrowia Republiki Indonezji zaleca każdej ciężarnej kobiecie wykonywanie rutynowych badań krwi (w tym poziomu Hb). Najlepiej raz podczas pierwszego badania przedporodowego i ponownie w trzecim trymestrze ciąży.

Kiedy więc kobiety w ciąży potrzebują transfuzji krwi?

Uważa się, że niedokrwistość jest w ciężkim stadium i należy ją zabrać na ostry dyżur, gdy poziom Hb jest niższy niż 7 g / dl. Jednak decyzja o transfuzji dla kobiet w ciąży nadal wymaga starannego rozważenia, biorąc pod uwagę potrzeby, a także ryzyko i korzyści.

Jeśli Twój położnik uzna, że ​​niedokrwistość może narazić ciążę na wysokie ryzyko hemoglobinopatii lub dużej utraty krwi podczas porodu (poprzez cięcie pochwowe lub cesarskie), lekarz może zdecydować o natychmiastowym znalezieniu odpowiedniego dawcy krwi.

Zaleca się również, aby kobiety w ciąży z poziomem Hb około 6–10 g / dl przeszły natychmiast transfuzję krwi, jeśli w wywiadzie wystąpiły u nich krwawienia poporodowe lub zaburzenia hematologiczne.

Transfuzje są potrzebne, jeśli niedokrwistość powoduje drastyczny spadek poziomu Hb kobiety w ciąży poniżej 6 g / dl, a poród zajmie mniej niż 4 tygodnie.

Ogólnie cele transfuzji dla kobiet w ciąży to:

• Hb> 8 g ​​/ dl
• Płytki krwi> 75 000 / ul
• Czas protrombinowy (PT) <1,5x kontrola
• Aktywowany czas protrombinowy (APTT) <1,5x kontrola
• Fibrynogen> 1,0 g / l

Należy jednak pamiętać, że decyzja lekarza o transfuzji krwi nie polega wyłącznie na sprawdzeniu poziomu Hb. Jeśli lekarz uważa, że ​​Twoja ciąża jest stabilna, czyli niezagrożona, mimo że poziom Hb jest niższy niż 7 g / dl, nie potrzebujesz transfuzji krwi.

Ponadto transfuzje krwi nie mogą być postrzegane jako rozwiązanie pozwalające wyeliminować przyczynę niedokrwistości u kobiet w ciąży lub złagodzić inne skutki uboczne spowodowane niedoborem żelaza.

Wskazówki dotyczące zapobiegania anemii u kobiet w ciąży

CDC zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży przyjmowały suplementy żelaza w dawce 30 mg dziennie od pierwszego sprawdzenia macicy.

Tymczasem WHO i indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia zalecają wszystkim kobietom w ciąży suplementację żelaza w dawce 60 mg, gdy tylko ustąpią objawy nudności i wymiotów (poranne mdłości).

Nie zapomnij o spożyciu kwasu foliowego przed ciążą, hę!

Chociaż większość przypadków niedokrwistości u kobiet w ciąży jest spowodowana niedoborem żelaza, niektóre kobiety w ciąży są również podatne na anemię z powodu niedoboru kwasu foliowego.

Kwas foliowy jest bardzo ważnym źródłem składników odżywczych dla kobiet w ciąży. Obecnie suplementacja kwasu foliowego jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet w ciąży ze względu na jego funkcję wspomagającą proces syntezy DNA płodu w łonie matki oraz regenerację tkanek organizmu matki.

WHO i indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia zalecają suplementację kwasu foliowego w dawce 400 mcg / dzień. Zacznij jak najszybciej przed planowaniem ciąży i kontynuuj do 3 miesięcy po porodzie.

x