Cukrzycowa kwasica ketonowa: przyczyny, objawy i leczenie

x

Definicja

Co to jest cukrzycowa kwasica ketonowa?

Cukrzycowa kwasica ketonowa to powikłanie cukrzycy charakteryzujące się wysokim poziomem ketonów w organizmie. Ketony to kwasy, które są wytwarzane, gdy organizm zamiast węglowodanów (lub glukozy) zaczyna spalać tłuszcz jako energię.

Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, gdy nie produkujesz wystarczającej ilości insuliny, aby komórki wchłaniały glukozę (główne źródło energii).

Nieleczona cukrzycowa kwasica ketonowa może prowadzić do śpiączki cukrzycowej i śmierci.

Jak często występuje ten stan?

Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje częściej u osób z cukrzycą typu 1. W szczególności, jeśli leczenie insuliną nie jest prowadzone prawidłowo.

Mimo to osoby z cukrzycą typu 2 mogą również doświadczyć tego powikłania, gdy są chore i nie przyjmują wystarczającej ilości węglowodanów.

Ten stan występuje również czasami u osób, które nie zdają sobie sprawy, że mają cukrzycę. Strona USA National Libary of Medicine wyjaśnia, że ​​kwasicę ketonową często doświadczają osoby z cukrzycą typu 1, które nie wiedzą, że mają cukrzycę.

objawy i symptomy

Jakie są oznaki i objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Oznaki i objawy kwasicy ketonowej zwykle rozwijają się szybko, czasami w ciągu 24 godzin. Te oznaki i objawy mogą wskazywać na wczesne objawy cukrzycy typu 1.

• Częste oddawanie moczu
• Uczucie pragnienia lub częste picie
• Ogniste oczy
• Zmniejszona przytomność (omdlenie)
• Czuć mdłości i zmęczenie
• Ból brzucha
• Ciężko oddychać
• Wzrost poziomu cukru i / lub ciał ketonowych we krwi na podstawie wyników samokontroli

Mogą wystąpić oznaki i objawy nie wymienione powyżej. Jeśli masz obawy dotyczące konkretnego objawu, skonsultuj się z lekarzem.

Sprawdź poziom cukru i ciał ketonowych we krwi

Jeśli masz cukrzycę typu 1, zaleca się wykonanie domowego testu moczu na obecność ciał ketonowych. Możesz je kupić w aptekach lub w Internecie.

Jeśli poczujesz objawy tego powikłania cukrzycy, natychmiast sprawdź poziom cukru we krwi. Według American Diabetes Association, musisz natychmiast wykonać badanie moczu, aby sprawdzić poziom ketonów, gdy wyniki testu cukru we krwi pokazują wartość 240 mg / dl.

Możesz wykonać ten test ketonowy niezależnie w domu. Wynik powyżej 2+ wskazuje na cukrzycową kwasicę ketonową.

Oto, jak odczytać wyniki testu ciał ketonowych za pomocą badania krwi, aby zapobiec możliwości wystąpienia cukrzycowej kwasicy ketonowej:

• Normalny: mniej niż 0,6 mmol / l
• Niskie ryzyko: 0,6 mmol / l-1,5 mmol / l. Zaleca się powtórzenie badania kilka godzin później
• Wysokie ryzyko: 1,6 mmol / L - 2,9 mmol / L. W takim stanie natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Bardzo wysokie ryzyko: ponad 3 mmol / l. Potrzebujesz natychmiastowego opiekuna.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Jeśli czujesz się chory, zestresowany lub niedawno przeszedłeś chorobę lub uraz, możesz sprawdzić poziom cukru we krwi za pomocą dostępnego bez recepty zestawu do badania stężenia ciał ketonowych w moczu.
• Wymioty i niezdolność do jedzenia i picia.
• Poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie, a leki nie działają.
• Poziomy ketonów w moczu są na średnim lub wysokim poziomie.

Niezwłocznie skontaktuj się z jednostką ratunkową (UGD), jeśli:

• Twój poziom cukru we krwi stale przekracza 300 mg / dl lub 16,7 mmol / l.
• W moczu są ketony i nie mogą osiągnąć zalecanego poziomu.
• Masz więcej niż 1 objaw cukrzycowej kwasicy ketonowej, taki jak splątanie (oszołomienie), pragnienie, częste oddawanie moczu, nudności i wymioty, ból brzucha, duszność i nieświeży oddech.

Przyczyna

Co powoduje cukrzycową kwasicę ketonową?

Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, ponieważ organizm wytwarza dużo ketonów w wyniku spalania tłuszczu w celu uzyskania energii. Ogólnie organizm przekształca glukozę w energię.

Jednak z powodu braku hormonu insuliny, wchłanianie glukozy do komórek organizmu zostaje zakłócone, tak że organizmowi brakuje glukozy i zaczyna spalać tłuszcz.

Jeśli ten proces będzie się powtarzał, we krwi mogą gromadzić się ketony. Nadmiar zmieni równowagę substancji chemicznych we krwi i zaburzy metabolizm organizmu jako całości. Co gorsza, nadmiar kwasu we krwi może również zatruć organizm.

Ogólnie przyczyny cukrzycowej kwasicy ketonowej to:

• Choroba lub infekcja może spowodować, że organizm będzie wytwarzać więcej innych hormonów, takich jak adrenalina lub kortyzol, wpływać na działanie insuliny i powodować cukrzycową kwasicę ketonową.
• Efekt insulinoterapii może obniżyć poziom insuliny w organizmie, powodując cukrzycową kwasicę ketonową
• Fizyczne lub psychiczne zaburzenia
• Atak serca
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
• Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy i niektóre leki moczopędne.

Co naraża mnie na ryzyko tej choroby?

Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą powodować cukrzycową kwasicę ketonową, a mianowicie:

• Masz cukrzycę typu 1
  Osoby z cukrzycą typu 1 są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej, ponieważ ich ciała nie wytwarzają insuliny. Poziom ketonów może również wzrosnąć, gdy pomijasz posiłki, zachorujesz lub zestresujesz się lub gdy wystąpią skutki uboczne insulinoterapii.

• Wiek

Kwasica ketonowa może również wystąpić u osób z cukrzycą typu 2, chociaż jest to rzadszy przypadek. Niektóre z czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia tego powikłania u osób z cukrzycą typu 2:

• Mają mniej niż 19 lat
• Doświadczanie różnych form traumy, zarówno emocjonalnej, jak i fizycznej
• Naprężenie
• Miej wysoką gorączkę
• Miałeś zawał serca lub udar mózgu
• Palić
• Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków

Diagnoza

Jak lekarze diagnozują cukrzycową kwasicę ketonową?

Jeśli podejrzewasz, że masz cukrzycową kwasicę ketonową, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i kilka badań krwi. W niektórych przypadkach zostaną również przeprowadzone dodatkowe testy w celu określenia wyzwalacza stanu.

1. Badanie krwi

Badania krwi wykonane w celu zdiagnozowania cukrzycowej kwasicy ketonowej zwykle wykazują:

• Poziom cukru we krwi
• Poziomy ketonów
• Kwasowość krwi

2. Dodatkowe testy

Twój lekarz wykona dodatkowe testy, aby sprawdzić, czy istnieją inne problemy zdrowotne wpływające na cukrzycową kwasicę ketonową i sprawdzić, czy nie występują powikłania. Egzaminy te mogą obejmować:

• Badanie elektrolitów krwi
• Analiza moczu
• Rentgen klatki piersiowej
• Zapisy czynności elektrycznej w sercu (elektrokardiogram)

Komplikacje

Jakie są powikłania cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Powikłaniami, które mogą mieć wpływ na pacjentów z cukrzycową kwasicą ketonową, są:

• Brak cukru we krwi (hipoglikemia)
  Insulina pozwala cukrowi dostać się do komórek, powodując spadek poziomu cukru. Jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt szybko, możesz mieć niedobór cukru we krwi.

• Niedobór potasu (hipokaliemia)
  Przyjmowanie płynów i insuliny jest zwykle stosowane w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej. Jednak może to również prowadzić do spadku potasu. Jeśli poziom potasu spadnie, wpłynie to na serce, mięśnie i nerwy.

• Obrzęk mózgu
  Zbyt szybka regulacja poziomu cukru we krwi może spowodować obrzęk mózgu. Powikłania pojawiają się zwykle u dzieci, zwłaszcza u nowo zdiagnozowanej cukrzycy. Nieleczona kwasica ketonowa może prowadzić do śpiączki cukrzycowej, a nawet śmierci.

Leczenie

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Jakie leki mogę przyjmować w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej zwykle obejmuje skojarzone podejście do normalizacji poziomu cukru we krwi oraz insulinoterapię.

Jeśli masz kwasicę ketonową, ale nigdy nie zdiagnozowano u Ciebie cukrzycy, lekarz opracuje plan leczenia, aby zapobiec nawrotom tego stanu.

Infekcja może również zwiększać ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej. Jeśli wyniki testu wykażą, że Twój stan jest spowodowany infekcją bakteryjną, lekarz poda Ci również antybiotyki.

Ogólnie rzecz biorąc, niektóre metody leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej obejmują:

1. Wymiana płynu

Będziesz otrzymywać płyny, zarówno z jamy ustnej, jak i przez żyłę (IV), aż do ustąpienia odwodnienia. Płyny te zastąpią płyny utracone w wyniku nadmiernego oddawania moczu i pomogą usunąć ketony z krwi.

2. Wymiana elektrolitu

Elektrolity to minerały we krwi, które niosą ładunek elektryczny, takie jak sód, potas i chlorek. Brak insuliny może obniżyć poziom niektórych elektrolitów we krwi.

Wymiana elektrolitów może odbywać się przez żyły, aby serce, mięśnie i nerwy funkcjonowały normalnie.

3. Terapia insulinowa

Oprócz płynów i elektrolitów otrzymasz terapię insuliną, zwykle dożylną. Kiedy poziom cukru we krwi wynosi już 200 mg / dl (11,1 mmol / l), a krew nie jest już kwaśna, można przerwać dożylną insulinoterapię. Następnie możesz kontynuować regularną terapię wstrzyknięciami insuliny.

Zapobieganie

Co mogę zrobić, aby zapobiec cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec cukrzycowej kwasicy ketonowej i innym powikłaniom cukrzycy, a mianowicie:

• Przestrzegaj zbilansowanej diety dla diabetyków, jedząc produkty o niskiej zawartości cukru i niskim indeksie glikemicznym.
• Monitoruj poziom cukru we krwi, sprawdzając poziom cukru we krwi co najmniej trzy do czterech razy dziennie. Rób to częściej, gdy jesteś chory lub zestresowany.
• Postępuj zgodnie z planem leczenia cukrzycy, albo insulinoterapią, albo przyjmuj leki przeciwcukrzycowe w celu obniżenia poziomu cukru we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Jeśli jesteś chory lub zestresowany, sprawdź, czy w moczu nie ma nadmiaru ketonów. Jeśli poziom ketonów jest umiarkowany do wysokiego, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach.
• W przypadku dolegliwości podejrzewanych o objawy ketonowe nie wahaj się natychmiast skonsultować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy (UGD), gdy objawy są wystarczająco poważne.

To powikłanie cukrzycy jest rzeczywiście poważnym i niebezpiecznym stanem, ale można mu zapobiec. Poinformuj lekarza, jeśli terapia cukrzycy nie działa dobrze lub jeśli zauważysz problem. Twój lekarz dostosuje leki, abyś mógł kontrolować poziom cukru we krwi bez zwiększania ryzyka powikłań.