Chirurgia jaskry: procedura, cele, zagrożenia

Definicja

Co to jest operacja jaskry?

Chirurgia jaskry, jak sama nazwa wskazuje, jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w celu leczenia jaskry. Jaskra sama w sobie jest uszkodzeniem nerwu wzrokowego spowodowanym wysokim ciśnieniem na gałkę oczną.

Chirurgia jaskry jest ważną częścią leczenia jaskry. Poddając się tej operacji, można zmniejszyć ryzyko poważniejszego uszkodzenia oka. Jeśli jaskra nie jest odpowiednio leczona, może być śmiertelna i prowadzić do trwałej ślepoty.

Celem samej operacji jest zmniejszenie nacisku na gałkę oczną, a także zmniejszenie bólu oka uciskanego przez nadmiar płynu.

Jakie są rodzaje operacji jaskry?

Zasadniczo istnieją 2 rodzaje operacji, które są zdefiniowane jako standardowe w leczeniu jaskry, a mianowicie laser i trabekulektomia. Laser to zwykle pierwsza czynność, jaką podejmuje lekarz. Jeśli nie uda Ci się obniżyć ciśnienia w gałce ocznej, może być konieczne wykonanie trabekulektomii.

W przypadku chirurgii laserowej zazwyczaj wykonuje się 4 rodzaje zabiegów. Rodzaj lasera, który otrzymasz, zależy od ciężkości i rodzaju jaskry, którą masz.

Oto kilka rodzajów chirurgii laserowej stosowanych w leczeniu jaskry:

1. Trabekuloplastyka laserem argonowym (ALT)

ALT to zabieg laserowy przeznaczony dla pacjentów z jaskrą pierwotną otwartego kąta. Ten typ lasera otworzy zatory w przewodach płynnych oka, dzięki czemu system drenażowy (drenaż) w oku będzie działał lepiej.

Lekarz prawdopodobnie zajmie się połową zatoru, sprawdzi, jak sobie radzi twoje oko, a następnie zajmie się następną częścią w późniejszym czasie.

Według artykułu z Indian Journal of Ophthalmology około 75% pacjentów z jaskrą wykazuje poprawę po przejściu ALT.

2. Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT)

SLT to metoda wykorzystująca laser o małej mocy. Laser SLT będzie celował tylko w określone komórki oka, które mają wysokie ciśnienie.

Podobnie jak metoda laserowa ALT, ta metoda laserowa SLT jest w równym stopniu ukierunkowana na przypadki jaskry otwartego kąta. Dodatkowo, jeśli laser ALT nie działa skutecznie na pacjenta, lekarz zaleci metodę SLT.

3. Irydotomia obwodowa laserem (LPI)

Metoda LPI jest powszechnie stosowana u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, czyli stan, w którym kąt drenażu między tęczówką a rogówką jest całkowicie zamknięty. W przypadku LPI lekarz zrobi laserem mały otwór w tęczówce, aby płyn z oka mógł płynnie wypływać do kanału drenażowego.

4. Laser cyklofotokoagulacja

Typ akcji laserowej cyklofotokoagulacja wykonywane, jeśli stan oczu pacjenta nie wykazał postępu po przejściu powyższych typów laserów. Laser będzie skierowany bezpośrednio do wnętrza oka, aby zmniejszyć ciśnienie.

Jeśli powyższe cztery typy laserów nie przynoszą znaczącego efektu, lekarz doradzi wybór zabiegu trabekulektomialub nacięcie oka.

Trabekulektomia jest wykonywana przez wykonanie niewielkiego nacięcia w twardówce ((biała część gałki ocznej). To nacięcie posłuży jako drenaż płynu z gałki ocznej. Wskaźnik powodzenia trabekulektomii wynosi około 70-90%.

Kiedy muszę mieć tę operację?

Ważne jest, aby wiedzieć, że operacja zwykle nie jest pierwszym wyborem w leczeniu jaskry. Lekarze zalecają operację tylko wtedy, gdy leczenie kroplami do oczu nie przyniosło efektu zmniejszenia nacisku na gałkę oczną pacjenta.

Pacjenci, u których występują również działania niepożądane kropli do oczu z jaskrą, takie jak nadciśnienie lub nieregularne bicie serca, również powinni poddać się tej procedurze.

Ponadto w niektórych przypadkach może być konieczne jak najszybsze przeprowadzenie operacji, jeśli wysokie ciśnienie w oku pacjenta wymyka się spod kontroli nawet po zastosowaniu leków, a wzrok pacjenta jest zagrożony.

Proces operacyjny jaskry

Co powinienem zrobić przed operacją?

Przed przystąpieniem do operacji należy najpierw omówić z lekarzem ryzyko i korzyści płynące z operacji, której się poddasz. Ponadto lekarz zapyta również, jakie leki są zażywane, alergie lub inne dolegliwości zdrowotne przed rozpoczęciem operacji.

Ważne jest również, abyś postępował zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leków, żywności lub napojów, które nie są spożywane przed operacją.

Jak przebiega operacja jaskry?

Oto kroki, które przejdziesz podczas operacji jaskry:

1. Lekarz poda gałkę oczną i okolicę znieczulającą lub miejscowo znieczulającą. Dzieje się tak, aby nie odczuwać bólu podczas operacji.
2. Lekarz użyje mikroskopu wyposażonego w lampę szczelinową, aby wyraźniej zobaczyć strukturę gałki ocznej podczas zabiegu.
3. Operacja trwa zwykle 45-75 minut, w zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu. Czasami możesz nadal czuć dotyk swoich gałek ocznych, mimo że w ogóle nie ma bólu. Jeśli poczujesz się nieswojo, powiedz o tym lekarzowi.

Co powinienem zrobić po zabiegu?

Zwykle możesz wrócić do domu kilka godzin po operacji. Może zajść potrzeba wizyty u chirurga przez kilka tygodni później, aby kontrolować wyniki operacji, badania kontrolne i wprowadzić różne korekty.

Czas rekonwalescencji pooperacyjnej zwykle różni się w zależności od wieku, stanu zdrowia, rodzaju jaskry i czynności wykonywanych przez pacjenta. W przypadku metody laserowej można wrócić do normalnych zajęć następnego dnia. W międzyczasie po zabiegu trabekulektomii będziesz potrzebować 1-2 tygodni odpoczynku.

Kilka innych rzeczy, na które należy również zwrócić uwagę po operacji jaskry, to:

• Unikaj jazdy, czytania, pochylania się lub podnoszenia ciężkich ciężarów przez następne 4 tygodnie.
• Nie moczyć oczu przez chwilę.
• Twoje oczy mogą być wodniste, trochę bolesne, zamazane i zaczerwienione po operacji. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli efekt jest dość niepokojący.

Skutki uboczne i powikłania

Jakie mogą wystąpić skutki uboczne i powikłania operacji jaskry?

Skutki uboczne i powikłania, które są dość częste po operacji jaskry, to pojawienie się zaćmy. Ponadto istnieje możliwość, że nacięcie lub dziura po operacji spowoduje powstanie małej grudki zwanej pęcherzem.

Inne powikłania, które mogą wystąpić po operacji, to:

• rozmazany obraz
• krwawienie do oka
• nagła i trwała utrata wzroku
• infekcja oka
• ciśnienie w oku, które jest nadal wysokie lub zbyt niskie

Długoterminowe powikłania po trabekulektomii obejmują:

• zaćma, która jest cięższa niż przed operacją
• zmiany w nerwach za okiem związane z jaskrą
• opadające oczy (lekko opadające powieki)

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią pewne dolegliwości lub obawy, przed lub po operacji.