Przeszczep serca: procedury, ryzyko i dalsza opieka

x

Definicja przeszczepu serca

Co to jest przeszczep serca?

Przeszczep serca to procedura medyczna polegająca na przeniesieniu zdrowego serca od dawcy do osoby z problemami z sercem. Ta operacja jest również znana jako ortotopowy przeszczep serca.

Ta procedura medyczna jest zwykle zarezerwowana dla osób z chorobami serca, a ich stan nie poprawia się odpowiednio za pomocą leków lub innych metod leczenia chorób serca.

Powodem jest to, że samo serce jest ważnym organem odpowiedzialnym za pompowanie bogatej w tlen krwi w całym organizmie. Jeśli serce ma problem, krążenie krwi do komórek organizmu zostanie zakłócone. Bez leczenia może dojść do śmierci tkanki i zagraża życiu.

Dzięki takiemu leczeniu osoby, które są narażone na wysokie ryzyko chorób serca, które zagrażają życiu, mogą mieć szansę na lepsze życie.

Kiedy potrzebny jest przeszczep serca?

Przeszczep serca jest leczeniem stosowanym zwykle w ostateczności, gdy inne metody leczenia serca nie przyniosły efektów i mogą prowadzić do niewydolności serca.

Sama niewydolność serca jest stanem wskazującym, że mięsień sercowy nie może prawidłowo pompować krwi. Poniżej przedstawiono różne stany, które mogą powodować niewydolność serca:

• Kardiomiopatia (osłabienie mięśnia sercowego).
• Choroba zastawek serca (stan, który powoduje, że zastawki serca nie działają prawidłowo).
• Miażdżyca tętnic (blaszka zatykająca tętnice) i choroba wieńcowa (utrudniony dopływ krwi do serca z powodu zwężenia tętnic).
• Wrodzona choroba serca (wady serca od urodzenia).
• Nawracające i niebezpieczne arytmie (zaburzenia rytmu serca).
• Przebyta niewydolność przeszczepu serca.

Przeszczepy innych narządów można wykonywać w tym samym czasie, co przeszczepy serca (przeszczepy wielonarządowe) u osób z określonymi schorzeniami w określonych ośrodkach medycznych.

Osoby, którym nie zaleca się przeszczepu serca

Chociaż skuteczny, nie każdy nadaje się do tego zabiegu. Niektóre z następujących osób, które nie kwalifikują się do operacji przeszczepu serca, obejmują:

• Miej aktywną infekcję w ciele.
• Masz historię raka.
• Niechętny lub niezdolny do przestrzegania zasad zmiany zdrowszego stylu życia, takich jak dalsze palenie i picie alkoholu.
• Jest stary, a zdolność organizmu do powrotu do zdrowia po operacji jest bardzo powolna.

Ryzyko i skutki uboczne przeszczepu serca

Wpływ, który pojawia się po operacji przeszczepu serca, to krwawienie i infekcja blizny po nacięciu. Ponadto może również powodować zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

Mało tego, zdarzają się też inne powikłania, jak donosi Klinika Mayo, w postaci:

• Ciało odrzuca nowe serce od dawcy

Ten stan zwykle występuje, gdy układ odpornościowy wykrywa serce dawcy jako zagrożenie. Aby temu zapobiec, lekarz przepisze leki immunosupresyjne. Jednak ten lek może również zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek.

• Pierwotna niewydolność przeszczepu

Efekt ten może spowodować śmierć w ciągu kilku miesięcy po wykonaniu operacji, ponieważ serce dawcy nie funkcjonuje.

• Rak

Leki immunosupresyjne mogą również zwiększać ryzyko raka, zwłaszcza nowotworów złośliwych skóry i ust.

• Problemy z tętnicą

Ściany tętnic w sercu mogą się pogrubiać i twardnieć, powodując waskulopatię po alloprzeszczepie serca. Ten stan może później prowadzić do zawałów serca, niewydolności serca, arytmii i zatrzymania akcji serca.

Przygotowanie przed przeszczepem serca

Oto kilka kwestii, które należy wziąć pod uwagę podczas oceny przeszczepu serca:

• Masz chorobę serca, która skorzystałaby na przeszczepie.
• Może skorzystać z innych, mniej agresywnych opcji leczenia.
• Wystarczająco zdrowy, aby przejść operację i opiekę po przeszczepie.
• Zgódź się na zdrowsze zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia.
• Chętnie zaczekać na serce dawcy.

Przygotowania, które należy zrobić

Przygotowanie do przeszczepu serca często rozpoczyna się na tygodnie lub miesiące przed przyjęciem serca dawcy. Możesz zostać skierowany do ośrodka transplantacji serca w celu oceny.

Przygotuj walizkę zawierającą wszystko, czego potrzebujesz do pobytu w szpitalu, a także zapas lekarstw, które zażywasz na co dzień.

Po przybyciu do szpitala lekarz i zespół chirurgiczny przeprowadzą ostateczną ocenę w celu ustalenia, czy serce dawcy jest odpowiednie dla Ciebie i czy jesteś gotowy do operacji.

Jeśli lekarz stwierdzi, że serce dawcy lub operacja nie są dla Ciebie odpowiednie, możesz nie być w stanie przeprowadzić przeszczepu tego dnia.

Procedura przeszczepu serca

Proces przeszczepu serca to zabieg na otwartym sercu, który trwa około 4 godzin lub dłużej. Jeśli miałeś wcześniej operację serca, będzie to bardziej skomplikowane, więc potrwa dłużej.

Etapy zabiegu przeszczepu serca

• Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne, aby zapobiec bólowi. Następnie twój chirurg połączy twoje ciało z urządzeniem do omijania serca i płuc, aby utrzymać przepływ bogatej w tlen krwi w całym ciele.
• Następnie chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej i oddziela mostek, aby otworzyć żebra. Celem jest ułatwienie lekarzom dostępu do serca.
• Następnie chirurg usunie problematyczne serce i zszyje serce dawcy na miejsce. Następnie główne naczynia krwionośne zostaną podłączone do serca dawcy.
• Nowe serce często zaczyna bić po przywróceniu przepływu krwi. Czasami potrzebny jest wstrząs elektryczny, aby pobudzić serce dawcy do prawidłowego bicia.
• Otrzymasz leki, które pomogą Ci opanować ból po operacji. Będziesz mieć również respirator, który pomoże Ci oddychać, oraz rurkę w klatce piersiowej, aby odprowadzać płyn z płuc i serca.

Po operacji otrzymasz również płyny i leki przez rurkę dożylną (IV) lub płyn dożylny.

Opieka pooperacyjna po przeszczepie serca

Zostaniesz poproszony o pozostanie na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez kilka dni. Następnie przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej. Najprawdopodobniej pozostaniesz w szpitalu przez tydzień lub dwa. Czas spędzony na OIT iw szpitalu różni się w zależności od osoby.

Po wyjściu ze szpitala zespół lekarzy będzie monitorował stan Twojego zdrowia w przychodni.

Monitorowanie po przeszczepie

Częstotliwość monitoringu jest bardzo bliska, przez co zazwyczaj wiele osób pozostaje w pobliżu ośrodka transplantacyjnego przez pierwsze trzy miesiące. Następnie wizyty kontrolne są rzadsze, więc nie jest kłopotem przechodzenie tam iz powrotem.

Będziesz również monitorowany pod kątem jakichkolwiek oznak lub objawów odrzucenia, takich jak duszność, gorączka, zmęczenie, brak oddawania moczu lub przyrost masy ciała. Ważne jest, aby poinformować zespół lekarzy, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy odrzucenia lub zakażenia.

Aby ustalić, czy Twój organizm odrzuca nowe serce, często będziesz mieć biopsję serca w ciągu pierwszych kilku miesięcy po przeszczepie serca. W tym czasie najbardziej prawdopodobne jest odrzucenie narządu.

Podczas biopsji serca lekarz wprowadza rurkę do żyły na szyi lub w pachwinie i kieruje ją do serca. Lekarz przeprowadzi biopsję przez rurkę, aby pobrać niewielką próbkę tkanki serca, która jest badana w laboratorium.

Długotrwała opieka po przeszczepie serca

Po przeszczepie serca będziesz musiał dokonać pewnych długoterminowych korekt, w tym:

• Weź leki immunosupresyjne. Leki te pomagają obniżyć aktywność układu odpornościowego, aby nie atakował serca dawcy. Zostaniesz poproszony o ciągłe przyjmowanie tego leku, ale z czasem ryzyko odrzucenia zmniejszy się, aby można było zmniejszyć dawkę i ilość tego leku.
• Weź inne leki. Leki immunosupresyjne zwiększają podatność na infekcje, dlatego lekarz przepisze leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze.
• Zmiany stylu życia. Twój lekarz może udzielić Ci wskazówek dotyczących stylu życia, takich jak noszenie kremów przeciwsłonecznych, rzucenie palenia, ćwiczenia fizyczne, zdrowa dieta i zwracanie uwagi na czynności zmniejszające ryzyko infekcji.
• Rehabilitacja kardiologiczna. Programy te obejmują ćwiczenia i ćwiczenia fizyczne, które pomagają poprawić stan zdrowia i zregenerować siły po przeszczepie serca. Ta dodatkowa opieka jest zwykle rozpoczynana przed wypisaniem pacjenta ze szpitala.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza. Należy regularnie odwiedzać lekarza na wizyty kontrolne i informować lekarza o oznakach lub objawach powikłań.