9 Warunki zdrowotne, które mogą zagrażać ciąży & byk; witaj zdrowo

Ciąża dodatkowo obciąża Twoje ciało, a stan zdrowia, w którym byłaś przed zajściem w ciążę, może wpływać na jej stan zdrowia. Może to mieć również wpływ na samopoczucie dziecka w Twoim łonie.

Jeśli cierpisz na długotrwałą chorobę przewlekłą, taką jak padaczka lub jeden z wymienionych poniżej stanów, może to wpłynąć na decyzje, które podejmiesz w sprawie ciąży, na przykład na sposób porodu.

Chociaż ogólnie nie ma konkretnego powodu, dla którego nie możesz mieć gładkiej ciąży i zdrowego dziecka, niektóre schorzenia wymagają starannego leczenia, aby zminimalizować ryzyko dla Ciebie i Twojego dziecka.

Warunki zdrowotne, które mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo ciąży

Jeśli masz chorobę przewlekłą - w tym jedną ze schorzeń wymienionych w tym artykule - bardzo ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza lub specjalisty przed planowaniem ciąży lub zaraz po zajściu w ciążę. Ma to na celu umożliwienie Tobie i Twojemu zespołowi lekarzy opracowania planu leczenia dostosowanego do Twoich potrzeb.

Ponadto, jeśli obecnie zażywasz leki, nie przerywaj ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem.

1. Astma

Ciąża jest mniej podatna na astmę, jeśli nigdy wcześniej nie miałaś tego schorzenia. Jednak astma jest poważną chorobą, która może skomplikować, często w nieoczekiwany sposób, bezpieczeństwo ciąży. Kiedy kobiety z astmą zaszły w ciążę, wyniki badań jednej trzeciej pacjentek uległy poprawie, jedna trzecia pogorszyła się, a ostatnia trzecia nie wykazała żadnych zmian - podał NHS.

Przegląd badań dotyczących astmy i ciąży wykazał, że jeśli objawy astmy się nasilą, najprawdopodobniej wystąpią w drugim i trzecim trymestrze (po około 13 tygodniach), ze szczytem w szóstym miesiącu. Inne badanie wykazało, że najgorsze objawy wystąpiły między 24. a 36. tygodniem - po tym objawy zmniejszyły się i około 90% kobiet nie miało objawów astmy podczas porodu.

Ciąża może wpływać na pacjentów z astmą na wiele sposobów. Zmiany hormonalne, które zachodzą podczas ciąży, mogą wpływać na nos, zatoki, a także płuca. Wzrost poziomu hormonu estrogenu w czasie ciąży przyczynia się do zatkania naczyń włosowatych (małych naczyń krwionośnych) w wyściółce nosa, co może powodować przekrwienie błony śluzowej nosa podczas ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze). Wzrost progesteronu powoduje przyspieszenie oddychania, a uczucie duszności może być wynikiem wzrostu hormonów. Ta seria zdarzeń może być błędnie rozumiana lub dodawana do alergii lub innych czynników wyzwalających astmę.

Najlepszym sposobem na zapewnienie zdrowej ciąży jest kontrolowanie astmy poprzez przestrzeganie planu leczenia astmy. Jeśli astma jest dobrze kontrolowana, ryzyko wyrządzenia krzywdy Tobie lub dziecku jest niewielkie lub żadne.

2. nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Kobiety z nadciśnieniem tętniczym przed podjęciem próby zajścia w ciążę powinny zostać poinformowane o ryzyku zajścia w ciążę. W przypadku ciąży należy jak najwcześniej wdrożyć opiekę nad ciążą i uwzględnić podstawową czynność nerek (np. Stężenie kreatyniny w surowicy, BUN), badanie dna oka i ukierunkowaną ocenę układu sercowo-naczyniowego (osłuchiwanie i czasami EKG, echokardiografia lub jedno i drugie).

Pod koniec ciąży wysokie ciśnienie krwi może stanowić poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka. Podobnie z niekontrolowanym nadciśnieniem. Obie te sytuacje mogą spowodować uszkodzenie nerek matki i zwiększyć ryzyko niskiej masy urodzeniowej lub stanu przedrzucawkowego i należy je niezwłocznie leczyć.

Należy rozważyć korzyści płynące z terapii lekami nadciśnieniowymi i potencjalne ryzyko dla nienarodzonego płodu. Wiele kobiet z przewlekłym nadciśnieniem będzie przyjmować leki, aby utrzymać ciśnienie krwi w najlepszym dla nich zakresie (zakres docelowy). Niektóre leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi nie są zalecane w ciąży. Jeśli pacjentka przyjmuje tabletki, przed zajściem w ciążę należy skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy konieczna jest zmiana leku na inny. Jeśli zażywasz leki regulujące ciśnienie krwi i zajdziesz w ciążę, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Być może będziesz musiał zmienić lek na inny - Twój lekarz porozmawia z Tobą o tym.

Ważne jest, aby Twój zespół lekarzy uważnie monitorował postęp choroby, aby upewnić się, że Twoje dziecko rośnie normalnie.

3. Serce wieńcowe

Choroba niedokrwienna serca (CHD) występuje z powodu zwężenia naczyń krwionośnych dostarczających krew i tlen do serca. Choroba wieńcowa podczas ciąży jest rzadkim stanem, ponieważ choroba ta występuje częściej u kobiet powyżej 50. roku życia. Jednak zjawisko to staje się coraz bardziej powszechne w związku z rosnącą liczbą kobiet, które zachodzą w ciążę w starszym wieku, mają nadwagę lub palą. Zarówno palenie, jak i nadwaga zwiększają ryzyko choroby niedokrwiennej serca.

Głównym zagrożeniem dla kobiet z chorobą wieńcową, które zaszły w ciążę, jest zawał serca w czasie ciąży. Zawały serca są główną przyczyną śmierci matek w czasie ciąży. Zagrożenia dla dziecka nie są znane, chociaż niektóre leki, które przyjmujesz na chorobę wieńcową lub choroby pokrewne, takie jak cukrzyca i nadciśnienie, mogą mieć wpływ na Twoje dziecko.

Najlepszym sposobem na zapewnienie zdrowej ciąży jest wizyta u lekarza lub kardiologa, zanim zaczniesz starać się o dziecko. Twój położnik lub kardiolog może udzielić porady na temat leków, które można bezpiecznie zażywać w czasie ciąży, i może być w stanie dostosować leki, aby zminimalizować ryzyko dla Ciebie i Twojego dziecka.

4. Cukrzyca

Cukrzyca to stan, na który wpływa ciąża, a także wpływa na przebieg samej ciąży. Jeśli masz już cukrzycę typu 1 lub 2, możesz mieć większe ryzyko urodzenia dziecka, które jest duże (co zwiększa ryzyko trudnego porodu), ma indukowany poród, miało cięcie cesarskie, urodziło dziecko z wrodzonymi wadami wrodzonymi (zwłaszcza wadami serca) i układem nerwowym), problemy z oddychaniem od urodzenia dziecka, poronienie lub poród martwy. Twoje dziecko jest również narażone na ryzyko otyłości lub cukrzycy w późniejszym życiu.

Ważne jest, aby kobiety chore na cukrzycę kontrolowały poziom cukru we krwi przed zajściem w ciążę. Wysoki poziom cukru może powodować wady wrodzone w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży, często zanim dowiedzą się, że są w ciąży. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi, regularne stosowanie insuliny i codzienne przyjmowanie multiwitaminy z 40 mikrogramami kwasu foliowego może pomóc zmniejszyć to ryzyko. Niestety ciąża znacznie utrudnia kontrolowanie cukrzycy; Ogólnie, zapotrzebowanie na cukier i insulinę we krwi wzrośnie w czasie ciąży.

Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka dla siebie i zdrowia dziecka jest upewnienie się, że cukrzyca jest pod kontrolą, zanim zajdziesz w ciążę. Skonsultuj się ze swoim ginekologiem lub specjalistą diabetologiem w celu uzyskania porady. Przed zajściem w ciążę powinnaś zostać skierowana do poradni przygotowującej do zajścia w ciążę, przeznaczonej dla pacjentów z cukrzycą.

5. Otyłość

Otyłość może utrudniać ciążę, zwiększając ryzyko wystąpienia cukrzycy podczas ciąży, co może przyczynić się do trudnych porodów. Otyłość zwiększa również ryzyko nadciśnienia tętniczego, stanu przedrzucawkowego, cukrzycy ciążowej, zakrzepów krwi, martwych urodzeń oraz nagłych cięć cesarskich lub indukowanego porodu.

Jeśli masz nadwagę, najlepszym sposobem ochrony zdrowia i dobrego samopoczucia dziecka jest schudnięcie przed zajściem w ciążę. Osiągając prawidłową wagę, zwiększasz swoje szanse na zdrowe zajście w ciążę i zmniejszasz ryzyko problemów związanych z nadwagą w ciąży. Dobra opieka przedporodowa może również pomóc zminimalizować to ryzyko.

Jeśli zaszłaś w ciążę przed utratą wagi, staraj się nie martwić - ciąża większości otyłych kobiet kończy się sukcesem. ale możliwe problemy dla twojego dziecka mogą obejmować poród przedwczesny, wady cewy nerwowej (rozszczep kręgosłupa) i większe ryzyko otyłości w późniejszym życiu. Naukowcy z NICHD odkryli, że otyłość może zwiększyć ryzyko problemów z sercem u dziecka o 15%. Jeśli masz dużą nadwagę i jesteś w ciąży, nie próbuj schudnąć podczas ciąży, ponieważ może to nie być bezpieczne. Nie ma dowodów na to, że utrata wagi podczas ciąży zmniejsza ryzyko.

6. Padaczka

Trudno jest przewidzieć, jak ciąża wpłynie na padaczkę. U niektórych kobiet epilepsja pozostaje nienaruszona, podczas gdy inne mogą zauważyć wzrost liczby napadów. Ale tak jak ciąża może powodować stres fizyczny i emocjonalny, napady mogą również stać się częstsze i cięższe. Cykle hormonalne i miesiączkowe, ciąża, menopauza - na wszystkie te etapy życia wpływa padaczka. Podczas gdy większość kobiet z padaczką może zajść w ciążę i faktycznie zachodzi w ciążę, mogą wiązać się z pewnym ryzykiem, którego nie mają kobiety bez padaczki. Ryzyko to może mieć wpływ na zdrowie ich i dziecka.

Na leczenie padaczki może wpływać stan hormonalny lub padaczka, a leczenie może wpływać na ich hormony. Jeśli zażywasz leki kontrolujące epilepsję, zaleca się przyjmowanie dużej dziennej dawki kwasu foliowego (5 mg), gdy tylko zaczniesz próbować zajść w ciążę. Twój lekarz może to przepisać. Jeśli nagle zaszłaś w ciążę i nie zażyłaś kwasu foliowego, weź go jak najszybciej. Cokolwiek robisz, nie zmieniaj ani nie przerywaj leczenia przeciwpadaczkowego bez specjalistycznej porady. Ciężkie napady w czasie ciąży mogą być śmiertelne zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego dziecka.

Jednak przy odpowiednim zarządzaniu ryzyko będzie bardzo małe. W rzeczywistości ponad 90% kobiet z padaczką, które zaszły w ciążę, może mieć zdrowe dzieci.

7. Choroba nerek

Kobiety z przewlekłą chorobą nerek są mniej zdolne do przystosowania się do nerek niezbędnych do zdrowej ciąży. Ich niezdolność do podwyższenia poziomu hormonów nerkowych często prowadzi do normocytarnej anemii normochromicznej, zmniejszonego wzrostu objętości osocza i niedoboru witaminy D.

Istnieją solidne dowody na to, że kobiety z bardzo łagodną chorobą nerek (stadia 1-2), normalnym ciśnieniem krwi i niewielką ilością lub brakiem białka w moczu (tzw. Białkomocz) mogą mieć zdrowe ciąże. Białkomocz jest oznaką uszkodzenia nerek. Twoje ciało potrzebuje białka, ale musi ono znajdować się we krwi, a nie w moczu.

U kobiet z umiarkowaną do ciężkiej chorobą nerek (stadia 3-5) ryzyko powikłań jest znacznie większe. W przypadku niektórych kobiet ryzyko dla bezpieczeństwa matki i dziecka jest na tyle wysokie, że powinny rozważyć unikanie ciąży.

Nadciśnienie tętnicze, białkomocz i nawracające infekcje dróg moczowych często współistnieją u kobiet z przewlekłą chorobą nerek i trudno powiedzieć, w jakim stopniu każda z nich przyczynia się do złych wyników ciąży. Wydaje się jednak, że każdy czynnik, zarówno indywidualnie, jak i łącznie, jest szkodliwy dla płodu. Jeśli rozwinie się stan przedrzucawkowy, czynność nerek matki często się pogarsza, ale dodanie zmian przednerkowych, które zmniejszają przepływ krwi przez nerki, takich jak krwotok okołoporodowy lub regularne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, może zagrozić funkcji nerek matki.

Kobietom z niewydolnością nerek zwykle zaleca się unikanie planowania ciąży. Poziom komplikacji jest bardzo wysoki. Ryzyko dla matki i bezpieczeństwo ciąży są również bardzo wysokie. Kobiety z poważnymi problemami z nerkami mają największe trudności z zajściem w ciążę, najwyższe wskaźniki poronień i najmniej udane wyniki ciąży. Jeśli myślisz o zajściu w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Jeśli jesteś w ciąży, będziesz potrzebować ścisłego nadzoru lekarskiego, zmiany leków i więcej dializ, aby mieć zdrowe dziecko.

8. Choroba autoimmunologiczna

Choroby autoimmunologiczne obejmują stany takie jak toczeń i choroba tarczycy. Niektóre choroby autoimmunologiczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia problemów podczas ciąży. Na przykład toczeń może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i porodu martwego.

Kobiety z chorobą nerek lub toczniem (choroba spowodowana zmianami w układzie odpornościowym powodującymi stan zapalny tkanki łącznej i narządów) są w czasie ciąży realnie zagrożone, kiedy objawy mogą się znacznie pogorszyć i prowadzić do poważnej choroby. Ponieważ choroba ta może wpływać na zdolność matki do dostarczania dziecku tlenu i składników odżywczych przez łożysko, może również powodować problemy u dziecka. Dziecko tej kobiety może nie być w stanie optymalnie rosnąć i przybierać na wadze; niektórzy mogą być martwi.

Niektóre kobiety mogą stwierdzić, że ich objawy ulegają poprawie podczas ciąży, podczas gdy inne mają cięższe epizody tocznia i inne problemy. Niektóre leki stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych mogą również szkodzić płodowi.

Niekontrolowane zaburzenia tarczycy, takie jak nadczynność lub niedoczynność tarczycy, mogą powodować problemy u płodu, takie jak niewydolność serca, niska masa ciała i wady wrodzone.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS uszkadza komórki układu odpornościowego, utrudniając walkę z niektórymi infekcjami i nowotworami. Kobiety w ciąży mogą przenosić wirusa na płód w czasie ciąży; Do przeniesienia może dojść również podczas porodu i podczas karmienia piersią.

W większości przypadków wirus HIV nie przenika przez łożysko z matki na dziecko. Jeśli stan matki jest zdrowy pod innymi względami, łożysko pomoże zapewnić ochronę rozwijającemu się dziecku. Czynniki, które mogą zmniejszyć zdolność ochronną łożyska, obejmują zakażenie macicy, niedawne zakażenie wirusem HIV, zaawansowane zakażenie wirusem HIV lub niedożywienie. Jeśli kobieta jest zarażona wirusem HIV, jej ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko jest zmniejszone, jeśli pozostaje tak zdrowa, jak to tylko możliwe. Na szczęście istnieją skuteczne terapie ograniczające rozprzestrzenianie się wirusa HIV z matki na płód, w tym noworodki lub bardziej „dorosłe” dzieci. Kobiety, które mają bardzo niskie miano wirusa, mogą mieć normalny poród przy niskim ryzyku przeniesienia.

Opcją dla kobiet w ciąży z wyższą wiremią (miarą ilości aktywnego wirusa HIV we krwi) jest cięcie cesarskie, które zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko podczas porodu. Niezbędna jest wczesna i regularna opieka prenatalna. Kobiety, które biorą leki na HIV i mają cesarskie cięcie, mogą zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa nawet o 2 procent.

10. Choroba psychiczna

Jeśli w przeszłości cierpiałaś na poważne problemy ze zdrowiem psychicznym - lub jesteś dziś aktywna, istnieje większe prawdopodobieństwo, że epizody tego zaburzenia wystąpią w czasie ciąży lub w pierwszym roku po porodzie, niż w innych okresach swojego życia.

Poważne problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym choroba afektywna dwubiegunowa, duża depresja i psychoza. Po porodzie ciężka choroba psychiczna może rozwinąć się szybciej i być poważniejsza niż wcześniej. Inne, łagodniejsze problemy ze zdrowiem psychicznym mogą również stać się bardziej problematyczne w tym czasie, chociaż nie zawsze mogą ci się przytrafić. Każdy jest inny i ma inne wyzwalacze nawrotów. Możesz także martwić się o swoje samopoczucie.

Depresja i lęk podczas ciąży są związane z niekorzystnymi wynikami w zakresie bezpieczeństwa ciąży. Kobiety, które cierpią na choroby psychiczne w czasie ciąży, są mniej narażone na nieodpowiednią opiekę prenatalną i częściej przestawiają się na alkohol, tytoń i inne substancje wpływające na przebieg ciąży. Kilka badań wykazało niską masę urodzeniową i opóźniony wzrost płodu u dzieci urodzonych przez matki z depresją. Poród przedwczesny to kolejne potencjalne powikłanie ciąży u kobiet, które doświadczają depresji podczas ciąży. Znane są również powikłania ciąży związane z depresją i lękiem pod koniec ciąży, w tym zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, porodu operacyjnego i pilnej opieki nad noworodkiem na OIT w różnych stanach, w tym w niewydolności oddechowej, hipoglikemii i wcześniactwie.

Podczas pierwszej konsultacji przedporodowej lekarz powinien zapytać Cię o wcześniejsze problemy ze zdrowiem psychicznym. Powinieneś również zostać o to ponownie zapytana po urodzeniu dziecka. Ma to na celu umożliwienie Twojemu zespołowi opieki szybszego wykrycia wszelkich znaków ostrzegawczych i zaplanowania odpowiedniego leczenia w celu zapewnienia bezpieczeństwa ciąży.